每分(fēn)钟心跳200次，是一种临近崩溃的體(tǐ)验。

 

就在上海疫情最吃劲的关键时刻，新(xīn)华医院成功地让一颗间歇性“狂跳”的心脏平稳了下来，救治了一例危重“房颤”合并“预激综合征”患者。

 

单纯的“房颤”或“预激综合征”，都是心内科(kē)的常见病，但当这两个疾病叠加在同一个患者身上，大多(duō)数医生都会感到非常棘手。

3月底，上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院心血管一科(kē)病房收治了这么一位患者，住院期间，他(tā)心动过速反复发作，最高心跳达200次/分(fēn)，而每一次发作都需要经历一次抢救。

 

何為(wèi)“房颤”叠加“预激综合征”

 

心脏好比是一间两室两厅的房子，由左右两个心房和左右两个心室组成。让四个房间协调运转起来的是一个叫窦房结的地方，它好比是发送電(diàn)信号的指挥中心，并借助一条连接心房与心室的主路发号施令。

 

预激综合征就是原本只有(yǒu)一条主路的旁边又(yòu)長(cháng)出了一条小(xiǎo)路。这条多(duō)余的小(xiǎo)路是引发心动过速的罪魁祸首。在预激综合征里约有(yǒu)11%—39%的概率会并房颤后，此时，更多(duō)的電(diàn)信号就会借助“小(xiǎo)路”发送指令。為(wèi)了适应这种特别的通路，心脏只能(néng)“扑通扑通”快速跳动，但心率超过200次/分(fēn)钟后，就会引发低血压、心力衰竭等，还会出现晕厥、意识丧失的症状，甚至危及生命。

治疗方案

 

射频消融手术是预防发作的最佳选择，成功率高达98%以上，但掌握治疗时机特别重要。

 

心血管一科(kē)主任李毅刚教授评估后认為(wèi)，必须尽快為(wèi)患者安排射频消融。然而，平时看起来很(hěn)简单的一台手术，在疫情期间，因為(wèi)人手匮乏，产生了各种各样的待解决难点。

 

在过去，一台射频消融手术除了有(yǒu)专科(kē)医生和护士外，还要有(yǒu)放射科(kē)技师、超声医师、机械工程师、操作员，甚至搬运工等多(duō)种角色。但如今人手已经被压缩到最基本的配置了，这些工作都变成了专科(kē)医生和护士的职责。术前一天，医生专门到导管室与护士们一起，检查各种机器运转、导線(xiàn)连接、器械准备，保证一切运转正常。

 

 

术中首先行心腔内超声除外左心耳血栓

 

经过心内電(diàn)生理(lǐ)检查、心内超声检查后，李毅刚主任带领孙健、李威和蔡星星三位副主任医师一齐上阵，实施经导管射频消融术。术中，经过精确定位后，医生们借助射频精准地阻断了那条“小(xiǎo)路”，让患者心脏内的電(diàn)信号传输重新(xīn)归于主路，恢复了正常的心脏传导路径。

 

在完成这一步后，医生们又(yòu)实施了环肺静脉隔离，以期改善患者房颤的发作。经过2个多(duō)小(xiǎo)时，手术终于顺利完成。

 

手术完成后全體(tǐ)医护人员合影

 

 

专家说

李毅刚提醒，确诊预激综合征的患者平时应当尽量避免诱发心动过速的情况，注意作息规律、适当运动、情绪平和，不要像本文(wén)患者那样劳累、熬夜、大量饮酒，透支身體(tǐ)换来“心跳”的感觉。

 

“疫情期间宅在家里，容易生活规律紊乱，因此一定要提醒大家，尽可(kě)能(néng)地保证正常的作息规律，也不要过于激动。”他(tā)说。

 

来源：品牌拓展部 心血管一科(kē)

编辑：新(xīn)宣