二胎妈妈孕晚期不幸“中招”新(xīn)冠，家中突然临产，来不及就医，只能(néng)紧急家中分(fēn)娩。未曾想，子宫和心脏均不慎感染，产褥感染、败血症、子宫肌炎、子宫内膜炎、感染性心内膜炎并发，危及生命！日前，上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院妇产科(kē)、心胸外科(kē)等专家团队联合手术，置换人工瓣膜，产妇终于转危為(wèi)安。

新(xīn)冠惹祸，二胎妈妈紧急家中顺产分(fēn)娩

2022年12月20日，30岁二胎妈妈小(xiǎo)芸感染了新(xīn)冠病毒。然而，持续的高热并没有(yǒu)引起小(xiǎo)芸及其家属的重视。小(xiǎo)芸在家中自行服用(yòng)了退烧药物(wù)，缓解新(xīn)冠症状。感染4天后，小(xiǎo)芸在家中突然临产，因為(wèi)二胎“发动”速度过快，没来得及去医院，直接在没有(yǒu)消毒情况下的家里顺产分(fēn)娩。

生好宝宝后，小(xiǎo)芸到当地医院住院，进行抗炎等对症治疗。然而，小(xiǎo)芸顺产后，一直存在持续低热，但她和家属觉得这属于产后正常表现，坚决要求出院回家。回家后，小(xiǎo)芸的體(tǐ)温持续升高，阴道反复出血，并开始出现胸闷、气短、心悸等症状，心率明显增快。知道这些危险信号出现，才引起小(xiǎo)芸家属的关注，急忙去当地医院就诊。

再次入院后，小(xiǎo)芸的血氧饱和度仅微93%，心率达到120次/分(fēn)，检查发现感染指标异常升高，心脏超声发现心脏二尖瓣瓣叶存在3cm赘生物(wù)，宫腔内有(yǒu)7cm不均匀回声。

当地医院考虑病情危重，建议小(xiǎo)芸立即转入上海三甲医院进一步治疗。

 

对抗感染，产科(kē)、心胸外科(kē)专家联合手术

1月11日凌晨，新(xīn)华医院急诊出现了外院转诊来我院的120救护車(chē)，此时，刚刚产后十余天的小(xiǎo)芸，已经辗转浙江等多(duō)家大医院求诊。

接诊当日，新(xīn)华医院妇产科(kē)副主任金敏菲主任医师以及值班医生周星辰医生，立刻為(wèi)小(xiǎo)芸开通绿色通道，办理(lǐ)住院手续并完善相关检查。同时，立即启动院内多(duō)學(xué)科(kē)会诊机制，由妇产科(kē)、心胸外科(kē)、心内科(kē)、麻醉科(kē)、呼吸科(kē)、重症监护室、药剂科(kē)等多(duō)名专家在内进行多(duō)學(xué)科(kē)联合会诊。

考虑到小(xiǎo)芸為(wèi)产褥期出现的感染性心内膜炎，心力衰竭，病情危重，随时存在生命危险，新(xīn)华医院专家团队立即给予利尿、抗炎等对症治疗。

在新(xīn)华医院入院后，小(xiǎo)芸的病情一直处于波动状态，妇产科(kē)多(duō)次启动院内多(duō)學(xué)科(kē)会诊机制及院外会诊，妇产科(kē)主任汪希鹏、妇产科(kē)金敏菲主任医师、李佳蕊副主任医师与心胸外科(kē)主任梅举教授、鲍春荣主任医师以及马南副主任医师等多(duō)次评估小(xiǎo)芸病情。专家们在会诊后表示，小(xiǎo)芸是在无消毒保护下的阴道分(fēn)娩，导致出现产褥感染、败血症、子宫肌炎、子宫内膜炎；新(xīn)冠感染后，抵抗力下降，因而出现细菌感染，心脏上的赘生物(wù)或是感染性心内膜炎的菌栓。

新(xīn)华医院妇产科(kē)及心胸外科(kē)专家团队与患者家属充分(fēn)沟通，征得同意后，制定了严密的手术方案：先进行妇科(kē)手术后，同台进行胸外科(kē)手术，并对术中可(kě)能(néng)出现的风险进行了评估、制订了预案。

1月17日一早，在新(xīn)华医院妇产科(kē)医生、胸外科(kē)医生及麻醉医师的陪同监护下，小(xiǎo)芸被推到了心胸外科(kē)手术室。手术先由妇产科(kē)专家团队开始，产科(kē)金敏菲在场协调，妇科(kē)李佳蕊亲自操刀(dāo)，在进行开腹全子宫切除术时，李佳蕊全神贯注，尽量做到了伤口创面的严格止血，以保证后续胸外科(kē)手术的安全。手术中切下的子宫内能(néng)明显看到感染灶的存在。

随着妇科(kē)手术顺利结束，紧张的胸外科(kē)手术随之开始，在麻醉科(kē)团队的监护下，小(xiǎo)芸的心脏體(tǐ)外循环建立，在鲍春荣主任及马南副主任的精湛手术操作下，小(xiǎo)芸的心脏被打开，发现巨大的心脏内菌栓。随着菌栓的取出，在完成人工瓣膜置换后，小(xiǎo)芸的心脏又(yòu)恢复了往日的搏动，手术非常成功。

 

多(duō)學(xué)科(kē)联合会诊制定个體(tǐ)化孕产妇方案

据专家介绍，像小(xiǎo)芸这样突发危重心脏疾病的孕产妇惊心动魄抢救的故事，在新(xīn)华医院并非首例，但是出现如此巨大的感染性心内膜炎赘生物(wù)的孕产妇，在近年来非常少见的。

据了解，新(xīn)华医院妇产科(kē)从2007年开始作為(wèi)上海市的危重孕产妇抢救中心之一，凭借着医院强大的成人内外科(kē)及儿科(kē)的综合实力，无数次成功抢救了合并内外科(kē)危急重症孕产妇。

新(xīn)华医院危重孕产妇抢救中心自建立以来，每年都在处理(lǐ)包括各种内外科(kē)合并症，如重度血小(xiǎo)板减少、再障、严重心律失常、肝硬化、白血病、主动脉夹层、淋巴瘤等多(duō)种疑难症和罕见病。而这些都离不开新(xīn)华医院的多(duō)學(xué)科(kē)联合会诊，随着近年来危重症转诊患者的增多(duō)，多(duō)學(xué)科(kē)联合会诊在新(xīn)华医院妇产科(kē)运作日趋成熟。新(xīn)华医院集结了心内科(kē)、呼吸内科(kē)、血液内科(kē)、外科(kē)、麻醉科(kē)、重症医學(xué)科(kē)、儿科(kē)、影像介入、药學(xué)、遗传代謝(xiè)、临床输血等學(xué)科(kē)的专家，组建成一支反应迅捷的综合性专业会诊抢救队伍，在疑难杂症的治疗工作中提供了“全球化思路”。

据透露，通过会诊，根据每一个孕产妇及胎儿，新(xīn)华医院多(duō)科(kē)室专家制定出的个體(tǐ)化、全方位的治疗方案，并根据其病情发展及时调整相应治疗。多(duō)學(xué)科(kē)联合会诊不仅仅针对住院孕产妇，门急诊危重或疑难孕产妇可(kě)以通过母胎综合诊治门诊，在门诊就能(néng)得到多(duō)科(kē)室专家的诊疗意见。而对于偏遠(yuǎn)地區(qū)或不方便来院就诊的孕产妇，新(xīn)华医院还设有(yǒu)線(xiàn)上遠(yuǎn)程视频医联體(tǐ)会诊。