炎症性肠病（IBD）包括克罗恩病以及溃疡性结肠炎，近几十年来在亚洲地區(qū)的发病率逐年上升。患者常合并體(tǐ)重减轻和不同程度的营养不良，國(guó)外文(wén)献报道营养不良发生率可(kě)达16%～85%。而营养不良会延缓黏膜溃疡愈合，增加术后并发症发生率、病死率，影响预后及生活质量。

炎症性肠病在急性期者往往需要住院治疗，此时可(kě)以请营养医师或营养师会诊制定个體(tǐ)化营养策略。

那么，缓解期如何做好自身营养监测呢(ne)？

 

身體(tǐ)质量指数及體(tǐ)重变化

體(tǐ)重是评估营养状况最简单的指标，可(kě)以通过身體(tǐ)质量指数（BMI）水平和體(tǐ)重的变化来體(tǐ)现。

① BMI低于18.5kg/m²是营养不良的一个诊断指标，此时建议营养科(kē)就诊进行个體(tǐ)化评估，往往需要进行营养支持。BMI的计算方法：體(tǐ)重（kg）/[身高（m）]²。

② 體(tǐ)重的变化：體(tǐ)重的变化间接體(tǐ)现了近期能(néng)量摄入、消化吸收情况，以及病情是否稳定。养成规律称體(tǐ)重的习惯，建议每周至少2次，如有(yǒu)體(tǐ)重持续下降，及时就诊。

體(tǐ)成分(fēn)监测

體(tǐ)成分(fēn)分(fēn)析比體(tǐ)重更精细，比如下图體(tǐ)成分(fēn)报告显示此人體(tǐ)重正常，但體(tǐ)脂率过高、骨骼肌偏少。

IBD患者由于炎症状态、能(néng)量摄入不足，还有(yǒu)药物(wù)的影响，更容易出现骨骼肌质量及功能(néng)的下降，甚至导致肌少症，使活动量减少，引发疲劳、骨质疏松、脂肪堆积。IBD营养支持治疗专家共识也推荐监测机體(tǐ)组成的变化。

體(tǐ)力活动水平有(yǒu)无下降

體(tǐ)力活动水平體(tǐ)现了骨骼肌功能(néng)，同时也与生活质量明显相关。可(kě)以从进行相同强度的體(tǐ)力活动时自己的心肺耐受情况有(yǒu)无下降来體(tǐ)现，比如呼吸和心率更快，或难以耐受，还有(yǒu)平日是否容易感觉疲劳。

微量营养素监测

因食物(wù)摄入减少和消化吸收不良，可(kě)能(néng)出现维生素和矿物(wù)质的缺乏，可(kě)导致贫血、食欲下降、骨质疏松等，因此需要定期监测。

营养科(kē)能(néng)為(wèi)您做什么？

通过个體(tǐ)化评估，给予饮食及生活方式指导，并确定是否需要营养支持。目前有(yǒu)大量的研究已证明营养支持能(néng)够促进肠粘膜溃疡愈合，诱导克罗恩病缓解，并可(kě)能(néng)有(yǒu)助于维持缓解，还可(kě)改善IBD患者的营养状况。

临床研究招募：

目前上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院有(yǒu)一项临床研究正招募炎性肠病患者，期望使用(yòng)口服营养补充剂改善炎症性肠病患者的营养状况，是由新(xīn)华医院临床营养科(kē)牵头，并联合上海市静安區(qū)闸北中心医院、上海市奉贤中心医院开展的多(duō)中心临床研究。

本研究已通过上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院伦理(lǐ)委员会批准（XHEC-C-2021-065-2）。

招募对象：

已确诊為(wèi)炎性肠病（包括克罗恩病和溃疡性结肠炎）的缓解期患者，年龄18岁～65岁；

营养支持方式及时長(cháng)：

使用(yòng)获得國(guó)家特殊医學(xué)用(yòng)途全营养配方食品注册号的口服营养补充剂，免费提供12周；

随访监测：

入组前后进行简易生化指标检测，每月面访进行免费體(tǐ)成分(fēn)分(fēn)析；

新(xīn)华营养科(kē)还能(néng)提供什么：

将有(yǒu)丰富临床经验的营养医师和营养师為(wèi)您进行营养评估、饮食指导。

联系方式：

如您能(néng)配合研究进行调研与随访，可(kě)进一步咨询相关工作人员。联系方式如下：

上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院临床营养科(kē) 赵医生 18221066138

上海市静安區(qū)闸北中心医院营养科(kē) 王医生 15000835943

上海市奉贤中心医院营养科(kē) 王医生 18018820470

 

作者：新(xīn)华医院临床营养科(kē) 赵雪(xuě)林

参考文(wén)献：

[1] 中华医學(xué)会消化病學(xué)分(fēn)会炎症性肠病學(xué)组，中华医學(xué)会肠外与肠内营养學(xué)分(fēn)会胃肠病与营养协作组. 炎症性肠病营养支持治疗专家共识（第二版）. 中华炎性肠病杂志(zhì)，2018，2(3):154-172.

[2] Cederholm T, Jensen GL, Correia MITD, et al; GLIM Core Leadership Committee; GLIM Working Group. GLIM criteria for the diagnosis of malnutrition - A consensus report from the global clinical nutrition community. Clin Nutr. 2019 Feb;38(1):1-9.