家住淮安的老金最近遇到了点烦心事。现年79岁的他(tā)1年前开始出现肛门瘙痒，可(kě)瘙痒不适的症状愈发加重，病变范围也逐渐扩大。

皮肤活检病理(lǐ)检查结果让他(tā)大吃一惊：肛门皮肤Paget's病（佩吉特病），需要手术切除肛门伴终身造口。

Paget's 病又(yòu)称湿疹样癌，分(fēn)為(wèi)乳腺Paget's 病和乳腺外Paget's 病。

乳腺外Paget's 病是一种相对罕见的皮肤恶性肿瘤，最常见的部位在外生殖器、会阴和肛周皮肤出现瘙痒、红斑、鳞状。该病主要发生于年龄较大的患者，平均诊断年龄為(wèi)68岁。

新(xīn)华医院肛肠外科(kē)杜鹏教授接诊后发现，红色湿疹样斑块范围约6cm*4cm，幸好直肠粘膜未见肿瘤累及，可(kě)以进行手术治疗。

老金对于诊治提出了自己的两点要求：一是一定要帮他(tā)保住肛门，二是坚决不接受肠造口。这可(kě)為(wèi)治疗团队带来了不小(xiǎo)的挑战。

经过住院后的检查评估与多(duō)次讨论，由杜鹏教授领衔，周辉副主任、丁文(wén)俊和吴庭玉主治医生组成的治疗团队讨论制定了治疗方案，在确保手术彻底切除病灶的同时，力争实现伤口一期愈合。

新(xīn)华医院肛肠外科(kē)在直肠癌低位保肛手术领域积累的丰富经验和团队优势。专家们用(yòng)经内外括约肌间手术入路，切除病灶及受累的部分(fēn)内括约肌，保留肛门外括约肌，术中快速冰冻病理(lǐ)确认无瘤阴性切缘，兼顾疾病根治与肛门功能(néng)保留。

整形外科(kē)吕开阳主任接力协同手术，利用(yòng)臀部皮肤V形转移皮瓣技术，改善因肛门皮肤大面积切除后导致的组织缺损与缝合张力，促进伤口一期愈合。

术前多(duō)次肠道准备并预防性使用(yòng)抗生素，清除可(kě)能(néng)引起术后伤口感染的肠道内致病菌。术中在直肠内留置肛管，将肠内容物(wù)不经肛门创面引出體(tǐ)外，减少肠道内残留的粪便及细菌与创面直接接触的机会。术后保持5-7天的禁食及无渣饮食状态，联合肠内外营养，為(wèi)组织创面愈合提供必要的能(néng)量与营养成分(fēn)。

手术很(hěn)成功！為(wèi)老金重建后的肛门收缩力良好，伤口如期愈合，未出现感染、裂开等并发症。

杜鹏教授指出，肛门瘙痒是肛肠科(kē)常见的临床症状，好发于中青年人群，初期症状主要為(wèi)肛周皮肤轻微瘙痒，如長(cháng)期迁延不愈，可(kě)影响至前阴和阴囊，症状时轻时重，夜间尤甚，严重时剧痒难耐，搔抓后可(kě)出现皮肤破溃、结痂、增厚呈苔藓样变，影响生活质量。

 

引起肛门瘙痒的原因有(yǒu)很(hěn)多(duō)，主要有(yǒu)以下几个方面：

1. 皮肤问题：肛门周围皮肤的湿疹、皮炎等问题都可(kě)能(néng)导致瘙痒感，也是临床中最常见的原因。

2. 寄生虫感染：某些寄生虫感染，如蛔虫、肠道寄生虫等，也可(kě)能(néng)引起肛门瘙痒。

3. 肛周感染：肛瘘或肛窦炎的患者，会伴有(yǒu)反复的有(yǒu)液體(tǐ)渗出，刺激肛周皮肤而引起瘙痒。

4. 痔疮：痔疮也会可(kě)能(néng)引起瘙痒，尤其外痔皮赘比较大的情况，平时走路或活动时会反复摩擦外痔而引起瘙痒。

5. 并发症：某些内科(kē)疾病，如糖尿病和肝病，以及外科(kē)手术后的并发症，如术后创口分(fēn)泌物(wù)渗出，也可(kě)能(néng)导致肛门瘙痒。

面对肛门瘙痒，我们可(kě)以怎么做呢(ne)：

1. 保持良好的个人卫生习惯：每天使用(yòng)温水和温和的清洁剂清洗肛门周围皮肤，避免过度搔抓。注意内衣清洁，充分(fēn)晾晒，以防病菌滋生。

2. 避免过度清洁：过度使用(yòng)肥皂、洗涤剂等清洁产品可(kě)能(néng)刺激皮肤，加重瘙痒感。选择温和的清洁产品，并避免过度搓揉。

3. 避免潮湿环境：保持肛门周围的干燥，避免長(cháng)时间处于潮湿的环境，及时更换潮湿内裤。

4. 食物(wù)调整：某些食物(wù)可(kě)能(néng)会加重肛门瘙痒，如辛辣食物(wù)、咖啡、酒精等。适当调整饮食，避免食用(yòng)可(kě)能(néng)引发瘙痒的食物(wù)。

肛门瘙痒是一种常见的问题，多(duō)种原因都可(kě)能(néng)导致其发生。通过保持良好的个人卫生习惯、保持皮肤干净润洁，并适当调整饮食，可(kě)以减轻瘙痒感。如症状持续存在或加重，或遇到经久不愈、范围逐步扩大的肛周皮肤病变时，需要警惕特殊疾病的可(kě)能(néng)性，及时就诊。