“我一只眼睛近视，一只眼睛遠(yuǎn)视，不带眼镜看不清，带了眼镜头晕脑胀，医生我该如何是好？” 赵女生一脸痛苦的出现在眼科(kē)诊室。

经过详细检查，赵女士右眼200度近视，左眼300度遠(yuǎn)视，还有(yǒu)100度散光。

医生明确了赵女士天旋地转，走不了路的原因正是由于两只眼睛度数相差巨大，这种情况实属不适合佩戴框架眼镜。医生给出了解决方案，方案一佩戴隐形眼镜，方案二是屈光手术。

经过尝试，赵女士无法顺利佩戴隐形眼镜，方案一宣告放弃。进一步对赵女士进行详细的眼部检查后，医生最终确定了半飞秒(miǎo)手术方案。术后第一天，赵女士惊奇发现，双眼平衡了，眼前世界如此清晰！

什么是屈光参差？

屈光参差就是双眼的屈光状态不一致，简而言之双眼的近视、遠(yuǎn)视或者散光度数不同。

• 我國(guó)诊断标准為(wèi)：双眼屈光度球镜度数差≥1.50D，柱镜差≥1.00D

• 國(guó)际诊断标准為(wèi)：双眼等效球镜度差≥1.00D

為(wèi)什么会屈光参差？

• 发育因素：双眼正视化进度不同；

• 不良用(yòng)眼习惯：歪头写字，躺着看书；

• 眼病及手术等：上睑下垂、核性白内障，人工晶體(tǐ)植入术后、角膜移植术后等。

屈光参差有(yǒu)何潜在危害？

丧失立體(tǐ)视觉：双眼融像功能(néng)破坏，成人引起复视，儿童引起单眼抑制，并损害立體(tǐ)视觉。

儿童人群：以下情况常会引起弱视：近视差＞2.00D，遠(yuǎn)视差＞1.00D，散光差＞1.50D。

屈光参差為(wèi)何佩戴眼镜会头晕脑胀？

佩戴框架眼镜后，实际看物(wù)體(tǐ)有(yǒu)放大（遠(yuǎn)视）或缩小(xiǎo)（近视）的效果。双眼度数每相差100度，双眼物(wù)像大小(xiǎo)相差2%。

例如，右眼佩戴250度近视，左眼平光（没有(yǒu)度数），那右眼的视物(wù)效果比实际缩小(xiǎo)5%。双眼物(wù)像大小(xiǎo)不一致，就会导致头晕脑胀，甚至出现视物(wù)重影。

屈光参差如何解决？

相较框架眼镜，视网膜成像大小(xiǎo)0.88的倍率，角膜屈光手术（隐形眼镜类似）以及有(yǒu)晶體(tǐ)眼眼内晶體(tǐ)植入（ICL）的倍率分(fēn)别為(wèi)0.97及1.0，更接近实际物(wù)像大小(xiǎo)。因此，此类患者可(kě)以选择佩戴隐形眼镜或选择屈光手术（角膜激光手术或ICL）。

作者：新(xīn)华医院眼科(kē)疾病诊治中心 徐杨扬、叶荷花(huā)