出生仅3个月的“大头宝宝”逸逸，因重度脑积水曾被专家判定為(wèi)“生存几率不足1%”；头部开3厘米小(xiǎo)骨窗，专家巧手排雷，上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院儿神经外科(kē)专家团队扭转99%的不可(kě)能(néng)，剥离囊肿，彻底铲除病根。小(xiǎo)逸逸转危為(wèi)安，重获新(xīn)生。

日前，术后4个月复查，已经7个多(duō)月的小(xiǎo)宝宝发育良好，与正常儿童无异。

3个月的宝宝头围超7厘米

去年8月出生的男宝宝逸逸，在出生后就被发现头围较同龄宝宝稍大，满月时头围40厘米。一开始，逸逸的爸爸妈妈并没有(yǒu)当回事，以為(wèi)孩子“头大聪明”，直到3个月时體(tǐ)检时发现，小(xiǎo)逸逸的头围竟已经达到了46.6厘米，遠(yuǎn)超同月龄宝宝头围中位数近7厘米。

经影像检查后发现，小(xiǎo)宝宝头大的原因竟然是巨大的蛛网膜囊肿。由于囊肿导致颅内压增高，引发重度脑积水，逸逸出现了呕吐、嗜睡、难以抬头等症状。逸逸爸爸妈妈带着他(tā)辗转多(duō)家医院，医生悲观判断：“这个孩子，活过来的机会不足1%。”

引流方案“治标不治本”

小(xiǎo)逸逸的父母不甘心，带着他(tā)辗转来到了上海新(xīn)华医院儿神经外科(kē)，求诊副主任王晓强医师，王晓强医生评估认為(wèi)，传统的脑室腹腔分(fēn)流术仅能(néng)解决脑积水的问题，但逸逸病情较重，巨大的囊肿对脑内“司令部”脑干的压迫较大，小(xiǎo)脑发育不良，即便解决了脑积水的问题，未来也会影响孩子的生長(cháng)发育。

在谨慎评估后认為(wèi)，脑室腹腔分(fēn)流术虽然暂时可(kě)以缓解逸逸重度脑积水的问题，巨大的头围也有(yǒu)所改善，但是治标不治本，最根本、最棘手的蛛网膜囊肿仍然存在。

在比较了多(duō)种方案后，王晓强医生觉得应冒险进行微创手术，通过彻底剥离了直径达7.5厘米的囊肿，為(wèi)脑脊液循环提供更多(duō)通道，使脑积水更快被吸收，彻底铲除病根，避免逸逸终身置管的后遗症。

3cm骨窗、2小(xiǎo)时手术巧手排雷

听起来是微创手术，但手术的风险非常大、过程也很(hěn)复杂，一旦术中感染，后果不堪设想。

最怕的是术中出血，逸逸的體(tǐ)重只有(yǒu)9.5公斤，相当于正常成年人體(tǐ)重的1/7，哪怕是微量的出血，造成的风险也不可(kě)估量。但是脑内血管异常丰富，极易造成出血。而出生仅3个月的逸逸，他(tā)的硬脑膜没有(yǒu)发育完全，存在夹层也也会出血，同时，密密麻麻的蛛网膜里分(fēn)布着很(hěn)多(duō)细小(xiǎo)血管，更容易出血。

这么大的出血风险，就对手术的精细程度提出很(hěn)高要求。好在，手术十分(fēn)顺利，历时约两个小(xiǎo)时，王晓强医生在患儿颅骨上打开3cm的小(xiǎo)骨窗后，精巧操作，剥离囊肿，好比為(wèi)逸逸脑脊液的流通打开了“阀门”，恢复了循环，让脑脊液得以“自由流淌”。

婴幼儿头太大仍需要警惕与排查

时隔4个月（3月18日），逸逸爸爸妈妈带着小(xiǎo)逸逸前来上海新(xīn)华医院复诊，影像显示逸逸脑内的囊肿明显减小(xiǎo)，脑组织复位，积水近乎消失，逸逸的发育现状良好，头围近乎正常，状况也越来越好，与正常儿童基本无异。

据悉，脑积水是一种常见多(duō)发病，新(xīn)生儿发病率约為(wèi)千分(fēn)之三。婴儿脑积水的主要症状是头颅大，往往出生后数周或数月内出现头颅快速增大，少数出生时头颅就明显大于正常。

“以前因观念、技术的限制，很(hěn)多(duō)患儿不得不放弃治疗，造成了令人遗憾的后果，给社会及家庭造成了一定的负担。”据王晓强介绍，如果宝宝头围超过标准2厘米，就要寻找原因，应排查脑积水的可(kě)能(néng)。目前，新(xīn)生儿及婴幼儿脑积水只要及早发现和治疗，大多(duō)数患儿效果良好，可(kě)达到与正常儿童一样的智力以及生長(cháng)发育。