吸入胎粪,新(xīn)生儿出生后8小(xiǎo)时命悬一線(xiàn) 4天“人工肺”让小(xiǎo)宝贝转危為(wèi)安

发布时间:2021年08月25日 浏览次数:4668

作為(wèi)上海市危重新(xīn)生儿会诊抢救中心之一,新(xīn)华医院在新(xīn)生儿危重症领域的综合救治能(néng)力持续提升,為(wèi)更多(duō)危重患儿和家庭带来康复的希望。

7月23日凌晨,从崇明疾驰而来的120救护車(chē)将重度窒息、满身胎粪的小(xiǎo)安安送至了新(xīn)华医院新(xīn)生儿重症监护室(NICU)。此时的小(xiǎo)安安刚出生3个小(xiǎo)时,呼吸费力,面色青紫,全身被胎粪黄染......NICU医护人员接到小(xiǎo)安安后立即开展积极抢救:高频振荡呼吸机辅助通气,固尔苏气道内滴入促进肺泡扩张,血氧饱和度仍无法达到满意水平;心脏彩超提示肺动脉高压,立即予降低肺动脉压力,同时多(duō)巴胺等强心药物(wù)维持血压,但血压仍上下波动......

紧张的抢救争分(fēn)夺秒(miǎo),但小(xiǎo)安安的氧饱和度一直不能(néng)稳定,血压无法维持,脆弱的生命随时都有(yǒu)逝去的风险。生后8小(xiǎo)时,“必须要上‘人工肺’!”新(xīn)华医院新(xīn)生儿科(kē)夏红萍主任医师当机立断,判定患儿达到“换肺”治疗(使用(yòng)ECMO机器替代肺,俗称“人工肺”)的指征,立即与儿童心脏中心开展多(duō)學(xué)科(kē)讨论,与家属沟通后启动“换肺”治疗程序。

这是一场小(xiǎo)小(xiǎo)生命的保卫战!小(xiǎo)安安的宝宝爸爸非常有(yǒu)魄力,第一时间签字同意。他(tā)的签字就像一个“集结号”,一场冲锋行动如暴风般推进:小(xiǎo)安安在最短的时间内转运到儿童心脏中心监护室,由夏红萍主任以及儿心胸外科(kē)主任鲁亚南主任、儿童心脏中心重症监护室主任黄继红共同指挥ECMO治疗——这是联合战场;儿童心脏中心的唐嘉忠医生用(yòng)最短的时间安装好ECMO机器——战士到位;鲁亚南主任用(yòng)最短的时间完成颈动静脉插管——武器到位。

时间就是生命,很(hěn)快“人工肺”投入战场,在“人工肺”的帮助下,小(xiǎo)安安迅速脱离了生命危险,安安自身不堪重负的肺部从岌岌可(kě)危的状态转入充分(fēn)休息,开始自我修复。在两个监护室联合团队的精心呵护下,仅仅经过4天时间,小(xiǎo)安安的心肺功能(néng)就明显好转,顺利地撤离ECMO,并且没有(yǒu)出现任何并发症。20天后,出院前的安安躺在小(xiǎo)床上咕咚咕咚大口喝(hē)奶,炯炯有(yǒu)神的大眼睛东看看、西瞧瞧,好像知道马上要回到爸爸妈妈温暖的怀抱。医护人员感叹说,眼前这个可(kě)爱的小(xiǎo)家伙,和生后当天命悬一線(xiàn)的那个胎粪吸入宝宝相比,简直是换了一个人......

“ECMO是将血液从體(tǐ)内引到體(tǐ)外,经膜肺氧合后再用(yòng)血泵回输人體(tǐ),使严重循环呼吸衰竭的病人心肺得到充分(fēn)休息,為(wèi)原发病的治疗以及心肺功能(néng)的恢复赢得宝贵时间。ECMO技术操作难度高,监护要求严格,需要专业的团队娴熟的配合,才能(néng)保障治疗过程顺利实施。”据鲁亚南主任介绍,“相比于儿童ECMO的使用(yòng),新(xīn)生儿血管细、血管壁薄,置管与抗凝难度都非常高,需更加严密监护、评估神经系统等重要脏器功能(néng),根据病情随时调整治疗方案,对于整个医护团队是个巨大的挑战。”

据透露,長(cháng)期以来,新(xīn)华医院新(xīn)生儿科(kē)和儿童心脏中心一直进行紧密的多(duō)學(xué)科(kē)合作,创建了非常优化、高效的复杂危重先心病新(xīn)生儿共同诊疗流程。近几年,经过产科(kē)-新(xīn)生儿科(kē)/儿童心脏中心-出生后康复的围产期一體(tǐ)化途径进行诊治的新(xīn)生儿每年已超过100多(duō)例,极大的降低了死亡率。正是由于新(xīn)生儿科(kē)和儿童心脏中心以及其他(tā)众多(duō)科(kē)室部门的紧密协作,為(wèi)更多(duō)的复杂危重患儿带来康复。此次ECMO救治成功的是出生仅8小(xiǎo)时的新(xīn)生儿,未合并任何并发症,展示了新(xīn)华医院在危重症患儿救治方面的综合救治能(néng)力,為(wèi)危重新(xīn)生宝宝和家庭带来新(xīn)的希望。

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