4月1日傍晚，一辆120急救車(chē)从奉贤區(qū)某医院疾驰驶入上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院急诊，車(chē)上是一个三口之家，5岁的男孩痛苦不堪，他(tā)的皮肤好像烫伤一样起着一个个大水疱。等在急诊室的是新(xīn)华医院皮肤科(kē)冯晓博副主任医师，他(tā)迅速地接诊了这个孩子。

 

原来在120运送之前，这家医院的一位医生就曾紧急联系新(xīn)华医院皮肤科(kē)，说他(tā)们收治了一名罹患皮肤疾病的重症患儿，希望转院。皮肤科(kē)门诊负责人梁键莹在仔细询问了患儿的基本情况后，立即同意接收，并告知冯晓博医生在急诊等候。

 

“院际间的危重转诊往往是最重要的生命通路，如果是从封控小(xiǎo)區(qū)来，我们都做好了应急预案，重症必须救，不能(néng)耽误。”新(xīn)华医院皮肤科(kē)主任姚志(zhì)荣说。

 

冯晓博医生在體(tǐ)格检查过程中看到，孩子的头面、躯干、四肢皮肤均呈可(kě)怕的暗红色，覆盖的大部分(fēn)表皮竟已泛黑，随即可(kě)以撕脱，下颌、腋下、阴囊皱褶部位的皮肤已经形成水疱及糜烂面。“虽然这个孩子皮肤症状与烫伤很(hěn)相似，但却不是烫伤，而是中毒性表皮坏死松解症！”

 

 

这是什么病？

怎么会得的？

 

5岁的孩子间歇性喊着痛，抱着他(tā)的爸爸怕弄痛了他(tā)，只能(néng)尽可(kě)能(néng)手臂不用(yòng)力地托着，一旁哭红眼的妈妈手上一叠病例记录着这几天的看病经过。细问病史，父母讲述了这个过程：

 

3月29日，孩子出现了喉咙痛，随后有(yǒu)点发烧。爸爸妈妈觉得这可(kě)能(néng)只是普通感冒，就给孩子吃了一粒家里的头孢类抗生素。不多(duō)久，孩子觉得皮肤痒且红。又(yòu)吃了一粒头孢后，體(tǐ)温仍不下降。父母就带着他(tā)前往附近医院的发热门诊排查，最初皮肤的症状不是很(hěn)严重，在核酸检测排除新(xīn)冠后，医生开了点抗过敏的药就让回家了。没想到，孩子身體(tǐ)躯干上的皮肤开始起水疱，进展的速度很(hěn)快，且发烧依然在持续。

 

再次赶回医院就诊后，接诊医生觉得情况严重，需要立即转诊。但是难题摆在眼前，这个患儿家庭来自封控小(xiǎo)區(qū)，且小(xiǎo)區(qū)内有(yǒu)检出阳性感染者。经过院际间的紧急沟通，接到信息的新(xīn)华医院皮肤科(kē)值班团队立即启动预案，向医務(wù)部、科(kē)主任、门急诊大组長(cháng)、病房主管医师、护士長(cháng)汇报情况，大家第一时间迅速响应，于是就有(yǒu)了文(wén)章开头的一幕。

 

4月1日晚，患儿在完善新(xīn)冠核酸筛查的同时，进入皮肤科(kē)应急隔离单间病房接受规范性的专科(kē)治疗。4月2日，孩子體(tǐ)温恢复正常，皮疹没有(yǒu)进一步进展。孩子和家長(cháng)的核酸检测报告也為(wèi)阴性。

 

 

 

中毒性表皮坏死松解症

属于“药物(wù)性皮炎”，尽管发病率不高，但起病急、发展快，若不及时施救会造成電(diàn)解质紊乱、循环衰竭、肝功能(néng)受损等，且文(wén)献记载有(yǒu)25%左右的致死率。根据新(xīn)华医院皮肤科(kē)收治的经验，中毒性表皮坏死松解症必须要与时间赛跑，对症治疗后才能(néng)转危為(wèi)安，减少后遗症。

 

姚志(zhì)荣说：“这个孩子的病是单独由药物(wù)引发的，还是合并有(yǒu)其他(tā)疾病，还需要进一步检查诊断。”他(tā)提醒在封控期间，不应小(xiǎo)看或忽视轻微的症状，更不能(néng)轻易服用(yòng)自己不曾用(yòng)过或很(hěn)少吃过的抗生素，以免小(xiǎo)病变大。

上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院皮肤科(kē)建立于1958年，是我國(guó)儿童皮肤病學(xué)的开创单位。新(xīn)华医院皮肤科(kē)以儿童皮肤病诊疗為(wèi)突出特色，兼顾儿童与成人全面发展，既往年门急诊近50万人次，年出院千余人次。历来承担着急危重症与疑难皮肤疾病救治的重任，也是上海地區(qū)為(wèi)数不多(duō)的、数十年来保持全年365天24小(xiǎo)时医生線(xiàn)下接诊的综合性皮肤科(kē)。2012年，學(xué)科(kē)获批為(wèi)“國(guó)家临床重点专科(kē)”，2017年获批為(wèi)“上海市重中之重临床重点學(xué)科(kē)”，并成立“上海交通大學(xué)医學(xué)院皮肤病研究所”。

在疫情防控的同时，坚决保障人民(mín)群众的生命安全。皮肤科(kē)医护员工在党支部书记兼科(kē)主任姚志(zhì)荣教授的带领下，众志(zhì)成城，与新(xīn)华医院全體(tǐ)同仁们一起，团结一心：坚守临床一線(xiàn)、保障医疗安全；积极响应号召，支援抗疫一線(xiàn)。践行医者誓言，共同守护上海这座城市，守护人民(mín)健康。

 

 

来源：皮肤科(kē) 品牌拓展部

图片提供：皮肤科(kē)

编辑：新(xīn)宣