以下全文(wén)转载自上观新(xīn)闻医声医事栏目

 

 

近期，普外科(kē)与内镜中心通力合作，连续完成多(duō)例90岁高龄長(cháng)者的手术。

 

老龄患者的就医问题，始终是大型综合性医院关注的重点。4月1日至今，上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院制定了详尽应急救治流程，尤其是对于急需手术患者的诊治，片刻不敢耽搁，以普外科(kē)為(wèi)例，已连续成功救治多(duō)例高龄危急重症患者。

 

為(wèi)高龄老人行复杂手术切除致命肿瘤

今年80岁的老吕3月底时，因反复腹痛住进病房。结合患者病史和常规检查等资料，医生们判断，老吕罹患十二指肠恶性肿瘤概率极大，且已进展到梗阻性黄疸阶段，不能(néng)再等。健康人群的胆汁是从肝脏分(fēn)泌后，由胆总管通过十二指肠乳头进入小(xiǎo)肠。如果十二指肠乳头处发生肿瘤，会堵住整个胆管系统，导致胆汁淤积，引起全身发黄的症状，而梗阻性黄疸还会引发一系列危机。

 

普外科(kē)立即安排了急诊经皮肝穿刺胆道引流术（PTCD），并即刻进行手术安排，准备根治性切除这个致命的肿瘤。普外科(kē)主任龚伟说：“只有(yǒu)根治性手术才能(néng)毕其功于一役！”但是，胰十二指肠手术是上腹部最复杂手术之一，牵涉到胰腺、胆管、胃肠的大范围切除和重建，以及上腹部重要血管周围的淋巴清扫，手术涉及器官多(duō)，并发症率高，对于高龄和黄疸患者，风险更大。”所幸的是，老吕和家属理(lǐ)解并信任手术团队的决定。在麻醉科(kē)、手术室和外科(kē)重症监护室的周密配合下，专家们历时3个多(duō)小(xiǎo)时，顺利完成了胰十二指肠切除术。老吕目前恢复良好。

 

 

急诊收治独居古稀聋哑老人

年近古稀的老张家住杨浦區(qū)平凉路街(jiē)道，是一位常年独自居家的聋哑人士。4月6日夜里突感上腹疼痛不适，经过一夜的煎熬，终于在哥(gē)哥(gē)和居委的帮助下赶到新(xīn)华医院普外科(kē)急诊就诊。接诊医生当即完成各项检查，腹部CT显示，消化道出现了穿孔，情况危急！

 

消化道穿孔，通俗地讲，就是指胃、小(xiǎo)肠、大肠等消化道“破了洞”，里面的食物(wù)残渣、消化液等流入腹腔，引起急性腹膜炎，是外科(kē)最常见的急腹症之一。一旦发生，有(yǒu)感染性休克甚至死亡等风险。因此消化道穿孔一般需立刻行手术治疗。

 

由于患者是聋哑人士，新(xīn)华医院普外科(kē)团队立即开启绿色通道，入院进行开腹探查手术。当值的吴向嵩副主任和朱逸荻医生迅速完成了腹腔探查、穿孔修补、腹腔清洗引流等一系列手术操作，以最短时间完成了手术，确保了患者术后的快速康复。

 

 

全力救治一線(xiàn)抗疫“战友”的長(cháng)辈

疫情防控期间，广大医护人员“舍小(xiǎo)家、為(wèi)大家”，長(cháng)期坚守在工作岗位上，顾不上照顾家里人。今年80岁的謝(xiè)阿婆，女儿是医務(wù)人员，主动请缨在抗疫一線(xiàn)连轴奋战。看到女儿忙里忙外，老太太虽常感腹部不适，小(xiǎo)便颜色逐渐加深变黄，但為(wèi)了不影响女儿工作，硬是强忍不适，没有(yǒu)打扰女儿。4月15日，女儿突然发现母亲皮肤眼睛明显变黄，赶紧将謝(xiè)阿婆送往新(xīn)华医院。

经过一番紧急检查，謝(xiè)阿婆被诊断為(wèi)梗阻性黄疸。听闻謝(xiè)阿婆女儿的情况，新(xīn)华医院普外科(kē)的医护人员感同身受，由普外科(kē)党支部书记王雪(xuě)峰主任全面负责謝(xiè)阿婆的诊治。

 

王雪(xuě)峰尤其擅長(cháng)胆道疾病的微创治疗，曾為(wèi)上至106岁、下至6月龄的患者完成过经内镜逆行性胰胆管造影术（ERCP）。他(tā)仔细评估病情后，决定采用(yòng)ERCP為(wèi)謝(xiè)阿婆进行胆道支架置入术。术后，謝(xiè)阿婆黄疸逐渐消退，腹痛不适等也逐步缓解。

 

 

这段时间以来，新(xīn)华医院普外科(kē)与内镜中心通力合作，连续完成多(duō)例90岁高龄長(cháng)者的手术，為(wèi)他(tā)们解除胆道梗阻和胆道感染的病痛。现阶段，新(xīn)华医院在对高龄長(cháng)者的应急处置方面，加强了医护团队的保障实力，尽可(kě)能(néng)既减少老年人群的感染风险，也要保障老年人群的就医需求，為(wèi)“老有(yǒu)所安”提供应有(yǒu)的医疗保障。

 

 

 

来源：上观新(xīn)闻

图片提供：普外科(kē)

编辑：新(xīn)宣