肛门处的一个破口，竟然会引发一场多(duō)种细菌的混合感染，令人命悬一線(xiàn)。

 

4月11日，新(xīn)华医院肛肠外科(kē)急诊接诊了一位60岁的周女士，从她的腹股沟、大腿根部以及左下腹皮肤都伴有(yǒu)不同程度的红肿，而且患者精神状态萎靡，已经无法独立行走了。肛肠外科(kē)接诊医生梁中林怀疑周女士罹患的是外科(kē)领域的一种危重急症——坏死性筋膜炎，有(yǒu)可(kě)能(néng)在短时间内导致病人感染性休克甚至死亡。

 

什么是坏死性筋膜炎？

坏死性筋膜炎是一种广泛而迅速的皮下组织和筋膜坏死為(wèi)特征的软组织感染，常伴有(yǒu)全身中毒性休克。

 

周女士被送到新(xīn)华医院的时候，肛门肿痛已经3天，破脓一天。梁中林医生说：“周女士还是一位慢病管理(lǐ)不佳的糖尿病患者，当肛周感染出现的时候，感染迅速扩大。”

 

进一步影像學(xué)和血生化检查显示，周女士的血糖超过30mmol/L，白细胞飙升至4万以上，CT见左侧腹壁、会阴部、大腿上段大量积气伴渗出。

 

相关结果证实了梁医生的初步诊断：坏死性筋膜炎，感染性休克，糖尿病酮症酸中毒。

 

 

坏死性筋膜炎多(duō)见于腹部、会阴、四肢等部位，其中又(yòu)以肛周坏死性筋膜炎最為(wèi)多(duō)见。但在临床中，这么严重的患者并不多(duō)见。如不及时治疗，可(kě)进展為(wèi)全身中毒性休克、多(duō)器官功能(néng)衰竭，死亡率很(hěn)高。因此，及时彻底的手术清创，与时间赛跑是救治坏死性筋膜炎的关键措施。

 

梁中林第一时间联系内科(kē)医生，指导治疗酮症酸中毒的同时，联系病區(qū)安排缓冲病房，通知手术室麻醉科(kē)做好急诊手术的准备，并把上述情况汇报给肛肠外科(kē)主任杜鹏。

 

由于周女士来自封控小(xiǎo)區(qū)，杜鹏主任在组织全力救治患者的同时，还要求医护人员做好自我防护。在快速完善的各项术前准备后，梁中林、丁文(wén)俊、吴明医生，在麻醉科(kē)翁晓建医生，急诊片區(qū)手术室张良、邓文(wén)嘉两位护士的密切配合下，身着“大白”為(wèi)患者实施了乙状结肠造口+坏死组织清创引流术。

 

 

术中，医生们精细操作，在避免股神经、股动静脉等重要脏器损伤的同时，清除了全部坏死组织，為(wèi)后期恢复创造了有(yǒu)利条件。手术后，肛肠外科(kē)又(yòu)联合SICU、内分(fēn)泌科(kē)、营养科(kē)等科(kē)室，建立多(duō)學(xué)科(kē)联合团队，治疗感染及高血糖引发的全身代謝(xiè)紊乱、呼吸循环不稳定、营养不良等问题。

 

梁中林医生更是坚持每日早晚各1次前往SICU為(wèi)周女士实施床旁换药，单次换药时间往往需要1-2个小(xiǎo)时。在诸位医护人员的速战速决与精准治疗下，周女士目前已经脱离生命危险，转入康复期。

 

肛肠外科(kē)主任杜鹏提醒市民(mín)，在日常生活中，需要保持肛门卫生，便后清洁，应尽可(kě)能(néng)避免肛周感染。饮食上减少辛辣食物(wù)、酗酒，避免熬夜、長(cháng)期劳累，尤其是糖尿病、白血病、恶性肿瘤放化疗患者更要疾病管理(lǐ)和规律生活。

 

据了解，新(xīn)华医院肛肠外科(kē)自4月6起迄今，陆续完成坏死性筋膜炎、肠梗阻等各类急诊手术5台，腹腔镜大肠癌根治手术近20例。

 

新(xīn)华医院肛肠外科(kē)全體(tǐ)医护人员始终践行“健康所系、性命相托”誓言，為(wèi)民(mín)惠民(mín)，守护人民(mín)群众健康。积极参与方舱医疗保障，社區(qū)核酸采样，浦东机场入境人员核酸检测等工作。在做好疫情防控工作的同时，最大限度满足患者就医需求。有(yǒu)退休返聘后坚持每日单程2小(xiǎo)时步行往返医院工作的陆金妹老师；有(yǒu)妻子在发热门诊闭环工作满1月，毅然不顾家中1岁儿子，以科(kē)室為(wèi)家的新(xīn)生代力量于童医生；也有(yǒu)為(wèi)了给患者实施限期手术而在不足2平米办公室逼仄空间中隔离洗脱3天的杨明主任……每一位医护的身后都有(yǒu)一篇長(cháng)長(cháng)的美丽故事。全體(tǐ)医护人员在人手不足的情况下克服一切困难，集中力量确保门诊不停诊，急诊24小(xiǎo)时开放，保障就医通道畅通，大肠癌、化疗等有(yǒu)迫切治疗需求的患者应收尽收，限期手术应做尽做，互联网医院快速响应。科(kē)室自4月6起陆续完成坏死性筋膜炎、肠梗阻等各类急诊手术5台，腹腔镜大肠癌根治手术近20例。共产党员始终冲锋在前，充分(fēn)发挥表率作用(yòng)，舍小(xiǎo)家為(wèi)大家，巾帼不让须眉，一起守“沪”。

 

 

来源：品牌拓展部 肛肠外科(kē)

作者：丁文(wén)俊

编辑：新(xīn)宣