近日，新(xīn)华医院肛肠外科(kē)、泌尿外科(kē)进行多(duō)學(xué)科(kē)联合协作，完成了一台“珠峰手术”——达芬奇机器人辅助全盆腔脏器切除手术，成功救治了一位局部晚期直肠癌患者，给患者带来新(xīn)生。

治疗“无路可(kě)走”，晚期直肠癌患者赴新(xīn)华寻求救治

六十岁的庄先生来自江苏盐城，2023年经历了人生中最灰暗的时刻，因便血在当地医院查出患有(yǒu)直肠癌，更加让他(tā)始料未及的是，肿瘤已经長(cháng)到20cm直径大小(xiǎo)，而且侵犯了膀胱、前列腺、精囊腺、盆壁肌肉。辗转多(duō)家医院就诊得到的得到同一张 “审判书”——肿瘤侵犯多(duō)个盆腔脏器，已失去手术机会，只能(néng)接收姑息放化疗。噩耗一出，庄先生不知何去何从。

在当地治疗已无路可(kě)走的情况下，通过医生转诊推荐和网上查询，庄先生获悉上海新(xīn)华医院肛肠外科(kē)刘云主任团队在晚期直肠癌手术治疗方面有(yǒu)丰富经验，通过网络问诊，庄先生一家人联系上了刘云主任。刘主任详细了解病情后，告知庄先生，新(xīn)华医院有(yǒu)成熟完善的结直肠肿瘤多(duō)學(xué)科(kē)团队（MDT团队），有(yǒu)信心為(wèi)患者制定合理(lǐ)的个體(tǐ)化诊疗方案。

MDT团队定方案，新(xīn)辅助放化疗创造手术机会

庄先生入院后，刘云主任立即牵头组织了多(duō)次多(duō)學(xué)科(kē)MDT讨论，联合我院泌尿外科(kē)、肿瘤内科(kē)、放疗科(kē)、影像科(kē)、核医學(xué)科(kē)、病理(lǐ)科(kē)，共同為(wèi)庄先生制定个體(tǐ)化治疗方案。泌尿外科(kē)顾正勤主任认為(wèi)虽然肿瘤扩散范围广，但仍局限在盆腔，仍有(yǒu)手术切除机会，可(kě)配合肛肠外科(kē)同期完成膀胱、前列腺的切除。考虑到患者肿瘤巨大，而且侵犯多(duō)个盆腔脏器，实施手术难度巨大，因此建议先行术前新(xīn)辅助放化疗，待肿瘤退缩后為(wèi)全盆腔脏器切除手术创造机会。MDT团队為(wèi)庄先生制定了“新(xīn)辅助放化疗—手术—术后辅助化疗”三步走策略。

在肿瘤學(xué)专家沈伟主任的亲自主持下，医生们在纠正患者贫血、营养状态差等不良因素的基础上，為(wèi)患者设计了精细的化疗方案，经过5个月的新(xīn)辅助放化疗，庄先生的直肠肿瘤退缩明显，根治手术有(yǒu)望实施！

团队接力鏖战12小(xiǎo)时，“珠峰手术”重获新(xīn)生

全盆腔脏器切除手术在结直肠外科(kē)领域也被称為(wèi)“珠峰手术”，一是盆腔呈漏斗形，手术在狭小(xiǎo)空间内进行，操作空间极小(xiǎo)。此次手术采用(yòng)达芬奇机器人平台完成，可(kě)充分(fēn)发挥机器人手术在狭小(xiǎo)空间操作、视野放大的优势。二是盆腔血管、神经分(fēn)支众多(duō)，為(wèi)保证肿瘤彻底根治扩大切除范围，出血风险高，狭小(xiǎo)空间出血难以控制。神经损伤将给患者术后造成不可(kě)挽回运动障碍。三是多(duō)脏器联合切除，手术范围广泛，需要多(duō)學(xué)科(kē)精密协作联合完成手术操作。

经过周密术前准备，2月29日下午1点，在麻醉科(kē)、手术室、输血科(kē)支持协助下，肛肠外科(kē)刘云、陈卫、吴庭玉团队，泌尿外科(kē)顾正勤主任医师团队，紧密配合，接力奋战，历时近12小(xiǎo)时，成功实施了“达芬奇机器人辅助全盆腔脏器切除手术”，為(wèi)保证肿瘤彻底根治，切除了直肠肛管、全膀胱、前列腺、部分(fēn)尿道、精囊腺、盆底肌，并进行了侧方淋巴结清扫和盆底、肠道、泌尿道重建。术后病理(lǐ)证实肿瘤完全切除干净。历时术后半个多(duō)月的治疗，庄先生顺利康复出院，迎来了新(xīn)生的希望。

全盆腔脏器切除手术

全盆腔脏器切除手术（Total Pelvic Exenteration, TPE）是一种治疗晚期或复发性直肠癌的外科(kē)手术方法，主要用(yòng)于肿瘤已经侵犯直肠周围其他(tā)器官的患者。TPE是一种广泛切除的手术，目的在于彻底移除所有(yǒu)受肿瘤侵犯的器官和组织，以尽可(kě)能(néng)地控制疾病并提高生存率。经统计，对于局部晚期直肠癌患者，如果未接受手术治疗，平均生存时间仅有(yǒu)6-10个月。对于接受TPE手术患者，术后3年生存率可(kě)达66%，而其中近一半患者更有(yǒu)获得治愈的机会。

由于全盆腔脏器切除手术的复杂性和对多(duō)學(xué)科(kē)配合的超高要求，國(guó)内常规开展该项手术的医院屈指可(kě)数。新(xīn)华医院肛肠外科(kē)作為(wèi)國(guó)内较早开展TPE手术的中心，在大肠癌的微创手术、直肠癌低位保肛手术、以及进展期/晚期大肠癌的多(duō)學(xué)科(kē)联合诊疗等领域积累了丰富的经验，為(wèi)“不可(kě)能(néng)手术”的直肠癌患者创造了新(xīn)生的希望。