问：如何理(lǐ)解门诊大病医保？

答(dá)：门诊大病医保是在基本医疗保障的基础上，对于一些患有(yǒu)重大疾病患者所承担的医疗费用(yòng)给予进一步保障的一项政策。主要目的是為(wèi)了减轻大病患者的经济负担，防止他(tā)们因病致贫、因病返贫，是对参保人基本医疗保障的一种补充。

 

问：本市门诊大病医保的范围有(yǒu)哪些？

答(dá)：本市职保参保人员且符合相关险种规定大病登记范围的：

※大病登记范围详情见下：

化疗（含内分(fēn)泌特异抗肿瘤治疗）、放疗、同位素治疗、介入治疗、中医药治疗；重症尿毒症门诊血透腹透；肾移植后的抗排异治疗；精神分(fēn)裂症、抑郁症（中、重度）、躁狂症、强迫症、精神发育迟缓伴发精神障碍、癫痫伴发精神障碍、偏执性精神病。未纳入门诊大病医疗范围的按医疗保险一般门诊医疗的规定执行

 

问：我院的门诊大病医疗项目有(yǒu)哪些？

答(dá)：放疗、化疗、同位素抗肿瘤治疗、介入抗肿瘤治疗、中医药抗肿瘤治疗和尿毒症透析治疗。

 

注意：只有(yǒu)需要在门诊进行抗肿瘤治疗或尿毒症透析治疗时方可(kě)申请门诊大病医保；急诊、观察室、住院均不属于门诊大病医保范畴。

 

问：复查、检查、化验可(kě)进大病医保吗？

答(dá)：复查不进大病医保结算，可(kě)按普通医保结算；其次，在大病治疗期间，如正在进行门诊化疗或放疗大病期间，為(wèi)了检验治疗效果而进行的必要检查、化验等，可(kě)纳入大病医保结算，但医生需在病历卡上详细记录。

 

问：办理(lǐ)放疗的大病医保病人感冒发烧，所配的感冒退烧药可(kě)以享受大病医保待遇吗？

答(dá)：不可(kě)以，大病医保待遇仅包括放疗期间必需的支持疗法，放疗后局部或全身反应的对症处理(lǐ)以及放疗中必需的检查，超出该治疗范围的，按普通医保结算。

 

问：我院大病医保申请流程是怎样的？

答(dá)：

第一步：

患者挂号就诊，告知接诊医生需要申请大病医保，医生根据患者病情在诊间工作站进行電(diàn)子申请。

第二步：

患者携带就诊卡至便民(mín)服務(wù)中心（1号楼、19号楼一楼）办理(lǐ)，由便民(mín)服務(wù)中心审核病人信息并上传，打印《门诊大病登记回执》

第三步：

后续就诊时，大病医保患者出示门诊大病登记回执、社保卡、《就医记录册》进行挂号、付费。

 

问：大病医保的有(yǒu)效期是多(duō)久？

答(dá):门诊大病医保登记一次有(yǒu)效期為(wèi)6个月（从定点医疗机构开具《门诊大病登记申请单》之日起计），超过6个月需要继续医疗的或6个月内需要变更医疗机构的，应当重新(xīn)办理(lǐ)登记手续。重新(xīn)登记流程同申请流程。

恶性肿瘤患者享受门诊大病医疗待遇的期限為(wèi)自肿瘤首次确诊或复发之日起24个月。其中，对恶性肿瘤门诊大病医疗范围的中医药抗肿瘤治疗项目，所享受门诊大病医疗待遇期限為(wèi)自首次确诊或复发之日起5年。透析和抗排异治疗直至治疗结束。

 

注意：

1. 6个月有(yǒu)效期内请勿重复提交《门诊大病申请》，否则将会导致前一个有(yǒu)效期内剩余有(yǒu)效天数内的门诊大病资格失效。

2. 恶性肿瘤的相关治疗限于2所定点医院。同一治疗项目只能(néng)选择1所定点医院。