1、什么是个人账户家庭共济使用(yòng)？

个人账户家庭共济使用(yòng)，是指职工医保个人账户的历年结余资金，从仅限职工本人使用(yòng)，拓展到可(kě)以给配偶、父母及子女等家庭成员共济使用(yòng)。

2、成為(wèi)共济成员应该满足哪些要求？

1.共济成员应当是组建人的配偶、父母、子女。

2.共济成员还应当是本市职工医保或者城乡居民(mín)医保参保人（参加本市市民(mín)社區(qū)医疗互助帮困的人员也可(kě)作為(wèi)共济成员）。

3、通过什么渠道组建家庭共济网？

组建人可(kě)通过“随申办市民(mín)云”APP、随申办微信小(xiǎo)程序、随申办支付宝小(xiǎo)程序，或拨打医保咨询服務(wù)热線(xiàn)021-12393的方式，将本人已参加本市职工医保或者居民(mín)医保的配偶、父母、子女作為(wèi)共济成员。如没有(yǒu)智能(néng)手机或者不会操作，无法通过線(xiàn)上渠道办理(lǐ)的，可(kě)到就近的医保服務(wù)经办窗口，由服務(wù)窗口人员协助办理(lǐ)。

Tips：為(wèi)方便共济成员来院就医时能(néng)够正常使用(yòng)家庭共济资金支付费用(yòng)、减少在窗口的排队等待时间，请组建人预留足够的时间提前办理(lǐ)组网并选择共济方式。

4、家庭共济资金在医院的使用(yòng)方式是如何？

家庭共济资金按共济成员医保结算先后顺序，用(yòng)于支付自负医疗费用(yòng)。

--参加本市职工基本医疗保险的人员：

在医院发生的自负费用(yòng)，包括门急诊自负段、住院起付線(xiàn)以及共付段的个人按比例支付部分(fēn)，先使用(yòng)个人账户基金支付，不足部分(fēn)由家庭共济资金支付。

--参加本市城乡居民(mín)基本医疗保险的成员：

在医院发生的自负费用(yòng)，包括门诊起付标准、住院起付标准以及共付段的个人按比例支付部分(fēn)，因其本人无个人账户，可(kě)直接使用(yòng)家庭共济资金支付。参保中小(xiǎo)學(xué)生及婴幼儿在医院发生的住院医疗费用(yòng)暂不纳入共济支付的范围。

--参加市民(mín)社區(qū)医疗互助帮困计划人员：

帮困成员在医院发生的门急诊（含门诊大病、家床）自负费用(yòng)，先使用(yòng)本人的门急诊医疗互助帮困补贴（包括历年结余），用(yòng)完后可(kě)由家庭共济资金支付。帮困成员的门急诊个人现金自负年累计由医疗互助帮困资金支付后的个人按比例支付部分(fēn)，可(kě)由家庭共济资金支付。帮困成员发生的住院费用(yòng)，在办理(lǐ)帮困住院补助时，先按《上海市市民(mín)社區(qū)医疗互助帮困计划实施细则》进行住院补助，补助后个人自负部分(fēn)可(kě)由家庭共济资金支付。

 

注意事项

1. 家庭共济资金属于职工医保个人账户基金、共济支付发生的费用(yòng)不纳入本市职工医保各项减负政策、居民(mín)大病保险、医疗救助等减负范围。

2. 家庭共济后，参保人仍要用(yòng)自己的社保卡（或医保卡）来我院看病就医，按规定享受本人的医保待遇。“两不变”：即持卡就医的规则不变，仍是持本人的社保卡（或医保卡） 报销费用(yòng)；本人的医保待遇与共济前保持不变，参加职工医保的仍享受职工医保本人相应待遇，参加城乡居民(mín)医保的仍享受城乡居民(mín)医保本人相应待遇。

3. 家庭共济不等同于亲情账户。参保人绑定亲情账户后，可(kě)以出示家人的医保電(diàn)子凭证帮他(tā)们办理(lǐ)挂号、买药等服務(wù)。仅办理(lǐ)亲情账户绑定，参保人员有(yǒu)的就医購(gòu)药结算方式不发生改变。而开通医保个人账户家庭共济，家人就可(kě)以使用(yòng)共济账户余额，支付看病买药时个人自付的费用(yòng)。