去年8月30日，中國(guó)國(guó)家药品监督管理(lǐ)局批准：将九价人乳头瘤病毒疫苗（简称：九价HPV疫苗）在國(guó)内适用(yòng)人群拓展至9-45岁适龄女性。

新(xīn)政颁布后，九价HPV疫苗备受关注，一度“一针难求”。

 

HPV病毒会传染吗？

会的。HPV全称“人乳头瘤病毒”，它最主要的传染途径是“性接触传播”，另外还主要包括“母婴传播”与“直接/间接接触传播”。

需要额外注意的是：据目前的研究结论表明，HPV病毒几乎不会通过呼吸道与消化道传播。那就意味着HPV病毒不会像SRAS或COVID-19那样通过交谈飞沫传播，也不用(yòng)担心与HPV患者共进餐食导致感染。

做好自我生活管理(lǐ)，尤其避免皮肤黏膜接触HPV患者分(fēn)泌物(wù)，尽量不要和HPV患者共用(yòng)衣物(wù)、脸盆等生活用(yòng)品，就能(néng)极大程度降低交叉感染的概率。

HPV病毒传染上了就会得宫颈癌？

请放心，绝大多(duō)数传染上HPV的女性最后都不会罹患宫颈癌。

有(yǒu)性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可(kě)能(néng)性高达40%~80%。但是超过80%的HPV感染8个月内会自然清除，能(néng)持续感染→癌前病变→癌的群體(tǐ)少之又(yòu)少，对大多(duō)数人而言，感染HPV病毒不用(yòng)过于紧张害怕。

HPV导致宫颈癌的概率并不大,接种疫苗的意义在哪？

HPV病毒分(fēn)型已经高达上百种，不同分(fēn)型能(néng)各自引发不同类型疾病，所以HPV疫苗所能(néng)预防的疾病也绝非宫颈癌一种。

HPV病毒主要感染对象為(wèi)：皮肤和黏膜。根据所致疾病，以及与恶性肿瘤的关联程度，分(fēn)為(wèi)低危型与高危型HPV。

由此可(kě)知，HPV与宫颈癌的病发密切相关，经國(guó)内调查研究，其中超过84.5%的宫颈癌由HPV16和HPV18型病毒感染引起。所以HPV-16与18号也被称為(wèi)最高危的HPV分(fēn)型。

 

九价疫苗也仅涵盖了九种不同分(fēn)型的HPV，相较于上百种分(fēn)型是否太少了？

这种说法并不恰当。疫苗的分(fēn)型涵盖主要是将高危害高关联（HPV-16,18预防82%的宫颈癌）或致病群體(tǐ)庞大的典型HPV分(fēn)型（HPV-6,11预防尖锐湿疣）作為(wèi)疫苗首选考虑的涵盖条件，也是符合疫苗制剂经济性与实用(yòng)有(yǒu)效性的原则。

九价疫苗的覆盖面新(xīn)增了黏膜高危5个分(fēn)型【HPV-31,33,45,52,58】，國(guó)内研究数据显示，相对二价与四价疫苗能(néng)进一步提升宫颈癌的预防率达到92.1%。

需要特别注意的是：接种疫苗后还是需要做宫颈癌定期筛查，即使是九价疫苗预防率也不是100%，更何况也不排除尚未被发现的致病HPV分(fēn)型。

九价HPV疫苗有(yǒu)什么接种要求？

根据2020最新(xīn)版《HPV疫苗临床应用(yòng)中國(guó)专家共识》的论述，对推荐接种人群有(yǒu)着年龄划分(fēn)，本着在接种年龄段内尽早尽小(xiǎo)的原则接种HPV疫苗。其中特别推荐的是9-17.5岁的女性，优先推荐的是18-26岁的女性，同时也推荐27-45有(yǒu)条件的女性接种。

这主要是因為(wèi)9-17.5岁的女性相较年龄段的群體(tǐ)，接种HPV疫苗的免疫应答(dá)更强，血清中抗體(tǐ)滴度较高，预防效果更加；除此以外，年幼儿童尚未开始性生活，尽早接种也能(néng)最大程度获取接种疫苗的预防收益。

九价疫苗接种后，终生有(yǒu)效吗？

目前尚不确定本品保护期限，但几乎很(hěn)难做到终生有(yǒu)效。九价疫苗自2014年在美國(guó)上市，距今也不到10年，相关的数据模型与样本参数可(kě)变动性还是比较大。在目前进行的長(cháng)期扩展研究中得到的反馈数据：抗體(tǐ)持久性在全程接种3剂之后長(cháng)达5-6年。

需要注意的是：疫苗毕竟只是多(duō)了一道预防保险，接种疫苗并不能(néng)一劳永逸，即使接种疫苗，也应定期做好筛查工作。

既往接种了四价HPV疫苗，可(kě)否后续进一步接种九价HPV疫苗？

可(kě)以接种，但是接种不同种HPV疫苗需要关注以下几点：

①叠加接种。根据全球临床研究表明：四价和九价疫苗对于HPV-6,11,16,18的保护效力与免疫原性几乎一致，而对于这四大最主要HPV分(fēn)型，叠加接种是否能(néng)进一步产生增益效果，到目前為(wèi)止临床数据并未得出最终结论。

②全程接种。所有(yǒu)的HPV疫苗都需要按期全程接种才能(néng)有(yǒu)得到预期效果的可(kě)能(néng)，一般在6个月内需要完成三次接种。其中九价疫苗的推荐接种时间為(wèi)第0,2,6个月三剂完成接种。

③更换HPV疫苗，应全程接种完当前疫苗最后一剂后，间隔至少12个月才能(néng)更换其他(tā)级别的HPV疫苗，不得临时替换。超剂量接种或缩短间隔时间连续接种，不排除机體(tǐ)过度产生免疫应答(dá)，引发一系列不良反应的状况。

特别提醒：

目前，新(xīn)华医院已经对九价HPV疫苗的全适龄段接种人群开放接种预约，若您有(yǒu)更多(duō)疑惑和不解，也欢迎前往28号楼2楼儿科(kē)药房咨询窗口随时提出您的问题，新(xīn)华药师将会為(wèi)您悉心解答(dá)。

 

 

撰稿与视频制作

上海新(xīn)华医院 药剂管理(lǐ)科(kē)