海洋潜水被快速“放漂”上浮，是每个潜水者都不愿遭遇的的噩梦，其可(kě)能(néng)引发的肺气压伤、减压病、多(duō)脏器衰竭，令救治的难度大大提高。近期，上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院完成了一例潜水意外引发的肺气压伤及多(duō)脏器衰竭患者的救治，经过45小(xiǎo)时加压舱内治疗，多(duō)學(xué)科(kē)团队密切配合，尤其是在上海打捞局的支持下，患者得以转危為(wèi)安，出院接受进一步康复治疗。类似救治成功的案例在國(guó)内外均属罕见。

    这是一位47岁的渔民(mín)，5月29日10点在嵊泗附近海域从事潜水捕捞作业,当他(tā)下潜到水下约32米时，压重石的绳子突然断裂，他(tā)被快速“放漂”至水面，当即神志(zhì)不清，口鼻出血，经现场急救后，才恢复了心跳。

     由于海底的压力与水面不同，潜水者在被快速“放漂”时，肺内气體(tǐ)无法及时排出體(tǐ)外, 肺组织所承受的机械压力顿时超过极限时，肺泡壁和毛细血管破裂，引起气胸、纵隔和皮下气肿等。对这位渔民(mín)而言，随着气泡进入血管系统，堵住了通往各个脏器的血液通路，引发多(duō)脏器衰竭。更為(wèi)严重的是，气泡进入脑血管，导致动脉气體(tǐ)栓塞，这也是肺气压伤最危重的并发症, 造成了脑血管栓塞使脑组织缺血缺氧,大面积多(duō)发梗死，若不及时施救，患者将面临死亡威胁。

    為(wèi)了找到可(kě)以救治的医院，救护車(chē)拉着这位渔民(mín)从浙江赶到上海，从一家医院跑到另一家医院，寻求可(kě)以治疗的医疗机构和医护团队。辗转16个小(xiǎo)时后，于5月30日凌晨2点才赶到新(xīn)华医院急诊。此时，患者的病情已经非常危重了，反复抽搐，高热，昏迷，心率140次/分(fēn)左右，各项感染指标显著升高，心肝肾均严重受损，头颅CT已看到大面积梗死灶，胸部CT有(yǒu)双侧气胸，纵膈气肿，全身多(duō)发皮下气肿，胃肠道也可(kě)以见到胃肠气压伤表现。

    “非常重！”新(xīn)华医院急诊医學(xué)科(kē)副主任医师葛晓利看到患者后，自己也没有(yǒu)十足的把握一定能(néng)救活，只能(néng)尽最大的努力尝试。

    上海新(xīn)华医院急诊医學(xué)科(kē)主任费爱华组织全力抢救，医院迅速成立包括急诊、高压氧、胸外、心内、呼吸、神经内科(kē)等多(duō)學(xué)科(kē)诊疗团队，对患者双侧气胸予双侧胸腔闭式引流，纵膈气肿予气管前筋膜切开排气等处置。

    不仅如此，对于这类病人，更重要的是通过高压氧加压，使患者體(tǐ)内的压力增高，气泡體(tǐ)积缩小(xiǎo)，从而解除气體(tǐ)对血管和组织的堵塞，来实现症状的缓解或消失。根据当时的情况，必须加至6个大气压下的环境，这相当于水下50日的压力。由于患者非常危重，还必须有(yǒu)人陪伴，可(kě)医护人员均没有(yǒu)深海潜水的经验。此时，新(xīn)华医院向上海打捞局发出求助，上海打捞局立即派出3位有(yǒu)丰富经验的潜水医生吉宏伟主任、黄知果主任和邵天宇医生协助治疗，同时还增派两位经验丰富的潜水長(cháng)沈晓虎、李國(guó)涛，先后进入高压氧舱，陪伴看护患者。上海打捞局潜水队潜水長(cháng)沈晓虎说：“因為(wèi)我们也是潜水员，也希望病人能(néng)够脱离险境，能(néng)帮忙就尽量帮一把。”

    就这样，患者在高压氧舱内心電(diàn)监护下进舱治疗，整整持续了45小(xiǎo)时。令人欣慰的是，随着治疗的进行，患者脏器损伤的指标逐步好转，顺利出舱，转至急诊重症监护室继续治疗。经医护人员进一步精心治疗后，病情更趋于稳定，生命體(tǐ)征平稳，能(néng)睁眼，有(yǒu)肢體(tǐ)自主活动，肺、心、肾、肝等指标均明显好转。遗憾的是，由于转运过程延误较長(cháng)，患者仍然留下了不可(kě)逆的神经损伤，接下来仍需进一步接受康复治疗。

    上海新(xīn)华医院副院長(cháng)潘曙明教授说：“这样的救治在國(guó)内外都较為(wèi)罕见，國(guó)内肺气压伤的治疗也只有(yǒu)个案报导。这一次的救治不仅體(tǐ)现了医學(xué)领域多(duō)學(xué)科(kē)合作的成果，更重要的是，医疗与社会其他(tā)力量的密切合作，才為(wèi)这个家庭赢得一次康复的机会。”