尽管新(xīn)冠肺炎诊断标准之争仍在持续，但对于临床一線(xiàn)而言，放射影像科(kē)早已从以往的医技辅助团队，跃升為(wèi)第一線(xiàn)的“防守型”岗位。上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院放射影像科(kē)主任汪登斌说：“在任何一个科(kē)室开出的胸部CT影像學(xué)诊断中，放射的每一个技师和医生都必须多(duō)想一道——眼前的这张片子是不是病毒性肺炎？”

    一道看不见的筛查防線(xiàn)

    尽管发热门诊层层把控，尽管医院入口都要侧温，但是仍有(yǒu)一些患者并没有(yǒu)完整地在预检处真实表达自己的接触史。在目前情况下，CT影像學(xué)检查将起到至关重要的筛查作用(yòng)。汪登斌说：“这如同医院的最后一道‘看不见’的筛查防線(xiàn)，任何一个科(kē)室拍摄的患者胸部CT片，如果符合病毒學(xué)肺炎的诊断，我们就会提示临床医生，追问其流行病學(xué)史，為(wèi)筛查新(xīn)冠患者再守一道防線(xiàn)。”

    从农历新(xīn)年前起，汪登斌就开始关注新(xīn)冠肺炎，在全國(guó)放射影像學(xué)的专家微信群内，大家越来越地讨论起新(xīn)冠肺炎的CT影像學(xué)表现，并觉得CT将会是重要的诊断标准之一。从那时起，汪登斌就组织科(kē)内的临床医生和临床技术反复培训、了解新(xīn)冠肺的影像學(xué)形态。“以前看病主要是治疗，我们就是辅助科(kē)室；可(kě)如今需要的是筛查，我们就成為(wèi)了一線(xiàn)。”汪登斌说。

    安装独立的发热门诊CT

    部分(fēn)专家关于CT是否可(kě)以成為(wèi)新(xīn)冠肺诊断的“金标准”中，有(yǒu)一点就是，大部分(fēn)医院都无法设置独立CT室，CT影像检查存在交叉感染的风险。这让非疫情重点地區(qū)的推行变革更加困难。

    而在新(xīn)华医院，恰恰有(yǒu)一个得天独厚的条件。刚刚完工的儿科(kē)综合楼一楼就建设有(yǒu)符合防护标准的CT室。為(wèi)避免普通患者与发热患者的交叉感染，小(xiǎo)年夜，新(xīn)华医院院長(cháng)孙锟教授召开专题协调会，决定紧急调配、安装80排CT机，设置发热患者专用(yòng)CT。汪登斌说：“并不是所有(yǒu)的医院都有(yǒu)这样的条件，而这恰恰最大程度地保护了新(xīn)华医院的普通患者。”

    CT至少是一条“金線(xiàn)索”

    据了解，不同阶段的新(xīn)冠肺患者的CT片均有(yǒu)较為(wèi)明显的形态。早期患者，其肺部呈磨玻璃表现病变；到了中期，开始出现间质性改变，从图像上看，肺泡的边缘会被勾勒出来，呈现一个个像鱼子一般的形态；到了后期，更多(duō)的肺泡开始出现水肿，慢慢的就会出现“大白肺”。汪登斌说：“虽然CT不是诊断的金标准，但却这些经验却给了我们诊断的‘金線(xiàn)索’，提示临床更重视哪些患者。”

    為(wèi)了抓住这些“金線(xiàn)索”，新(xīn)华医院院感办公室和放射影像科(kē)做足了功课。2月5日上午，放射科(kē)技师金中华值守急诊CT室。这间CT室比以往多(duō)了许多(duō)防护，所有(yǒu)的设备上都穿了塑料衣服，每个1—2个小(xiǎo)时，技师们要消毒一次。金中华本人也是戴防护目镜、手套、N95口罩、帽子，穿着隔离衣，在他(tā)使用(yòng)的操作台上，電(diàn)脑键盘和鼠标铺上了塑料保护膜。每一张胸部CT，他(tā)都要当场看一下胸室的三位成像图，“如果像病毒性肺炎，就会询问流行病學(xué)史，并报发热门诊和临床医生。”

    在急诊CT中，很(hěn)大一部分(fēn)是胸部CT，这让技师们增加了很(hěn)多(duō)工作量，但他(tā)们一刻都不能(néng)懈怠。