3岁女孩患肾母细胞瘤引发心衰危在旦夕 新(xīn)华医院多(duō)學(xué)科(kē)联合救治从死神手中“抢”命,专家说儿童肿瘤莫轻言放弃

发布时间:2021年04月30日 浏览次数:4707

这是一个从死神手中“抢”命的故事:3岁小(xiǎo)女孩琪琪(化名)腹部長(cháng)了一个如菠萝般大小(xiǎo)的恶性肾母细胞瘤,并引发严重心脏功能(néng)衰竭,危在旦夕。她的父母曾放弃治疗,但在新(xīn)华医院多(duō)學(xué)科(kē)专家一个多(duō)月的联合救治下,小(xiǎo)琪琪腹中重1斤的肿瘤被成功切除,心脏功能(néng)逐步恢复,捡回一条命。

小(xiǎo)琪琪从小(xiǎo)瘦弱,两个月前,她妈妈在帮她洗澡时发现小(xiǎo)肚子硬梆梆的,像有(yǒu)个硬块在里面,于是前往当地最大的医院就诊。检查的结果几乎让琪琪父母崩溃,医生发现小(xiǎo)朋友肚子里有(yǒu)个肿瘤,且与肾脏、胰腺、脾脏紧紧粘在一起。

当地医生说,肿瘤已充满腹腔,很(hěn)可(kě)能(néng)是晚期恶性肿瘤。更糟糕的是,因為(wèi)肿瘤的关系,琪琪还出现了严重心功能(néng)衰竭,治疗没把握,效果也很(hěn)差。在悲观的预期下,琪琪父母一度决定放弃治疗,想陪伴她慢慢走过最后的一段路。但看着孩子日渐消瘦的脸庞,肚子一天天涨大,父母倍感心痛。于是,抱着最后一丝希望,来到上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院求诊。

达到新(xīn)华医院的时候,琪琪病情已极其危重,直接被收入新(xīn)华医院儿危急重症医學(xué)科(kē)。相比同龄孩子,琪琪特别瘦小(xiǎo),身高85厘米却只有(yǒu)10kg重。小(xiǎo)儿危急重症医學(xué)科(kē)朱月钮副主任医师仔细检查后发现,肿瘤大小(xiǎo)為(wèi)12*9*15cm,从胸部到盆腔,犹如一个菠萝般挤占了孩子腹部的空间。除腹腔的巨大肿瘤外,小(xiǎo)梓淇还患有(yǒu)高血压,心脏功能(néng)不全,心脏大小(xiǎo)也只有(yǒu)正常同龄儿童的1/3。更為(wèi)严重的是,由于肿瘤生長(cháng)迅速,肿瘤内部发生自发性破裂大出血,小(xiǎo)梓淇的生命危在旦夕。

医院立即启动院内紧急响应机制,召集各相关科(kē)室精兵强进行全院大会诊。专家组制定出多(duō)學(xué)科(kē)综合治疗方案,并向琪琪父母详细介绍病情。儿心脏中心主任医师陈笋也表示,琪琪的严重心衰是因為(wèi)肿瘤压迫了血管导致的,若能(néng)切除肿瘤,释放腹部空间,她的心功能(néng)是有(yǒu)条件逐步改善直至恢复正常的。医患双方坚定了治疗的信心。

强心、控制血压、止血、紧急化疗……小(xiǎo)琪琪躺在重症监护室内,各种治疗措施有(yǒu)条不紊地实施下去。医生护士夜以继日密切观察她的病情变化,及时调整治疗方案。经过近三个星期的术前治疗,瘦弱的琪琪闯过高血压、心脏功能(néng)衰竭、肿瘤瘤内大出血、化疗后的骨髓抑制等多(duō)道危机关口,巨大的肿瘤也有(yǒu)所缩小(xiǎo),具备了手术条件。

她的手术挑战极大:由于琪琪心脏功能(néng)不全,手术麻醉中随时可(kě)能(néng)出现心跳骤停。术前,新(xīn)华医院儿危急重症医學(xué)科(kē)、儿普外科(kē)、儿心脏中心、儿血液肿瘤科(kē)、麻醉科(kē)等學(xué)科(kē)的专家通力合作,反复讨论病情,制定安全周密的治疗方案。手术由普外科(kē)副主任医师吕凡主刀(dāo),其他(tā)团队均在场保驾护航,经过3个小(xiǎo)时的紧张手术,琪琪腹中的肿瘤被成功切除,病理(lǐ)检查显示罪魁祸首為(wèi)肾母细胞瘤。

术后,琪琪的情况一天天地变好,她的心脏功能(néng)也在肿瘤切除后逐渐恢复正常。儿普外科(kē)吕凡介绍,儿童肾母细胞瘤虽然凶险,但却是治疗效果最好的恶性肿瘤之一,一般经过正规、及时的综合治疗,包括手术、化疗、放疗等,预后良好型I、II期5年存活达95%以上,III、IV期也可(kě)达到70-80%。

重新(xīn)走上康复之路,实属不易,但琪琪及家人将要面对不菲的治疗花(huā)费,為(wèi)了帮助琪琪完成所有(yǒu)治疗,新(xīn)华医院儿危急重症医學(xué)科(kē)与儿普外科(kē)党支部携手社会救助团體(tǐ),為(wèi)琪琪父母解除了后顾之忧。

吕凡医生提醒,爸爸妈妈平时要多(duō)摸摸孩子,有(yǒu)助于早期发现身體(tǐ)上的异常,如果发现腹部包块应尽早就诊,有(yǒu)条件的话最好每半年能(néng)做一次腹部B超。他(tā)说,肾母细胞瘤发生率约為(wèi)万分(fēn)之一,诊断年龄段多(duō)见于1~3岁,80%病例见于5岁前,是儿童肿瘤外科(kē)医生接诊的最常见儿童肾脏原发恶性肿瘤。肾母细胞瘤病因尚不明确,可(kě)能(néng)是多(duō)种基因调控紊乱引起泌尿生殖系胚胎发育障碍,有(yǒu)一小(xiǎo)部分(fēn)患儿具有(yǒu)有(yǒu)家族性。

另外,专家们还特别强调,如果发现孩子可(kě)能(néng)長(cháng)了肿瘤,要坚定治疗信心,不能(néng)轻言放弃,并不是所有(yǒu)的儿童恶性肿瘤都无法治愈,早期的神经母细胞瘤、肾母细胞瘤、肝母细胞瘤年5生存率都很(hěn)高,一些类型的肿瘤甚至可(kě)以达到90%以上。即使晚期的肿瘤,平均5年生存率也可(kě)以达到60%以上。

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