半个月前，已经到孕晚期的年轻孕妈妈小(xiǎo)文(wén)持续出现胸闷、气短、心悸等症状，到新(xīn)华医院产科(kē)就诊后，心電(diàn)图检查显示是室性早搏惹的祸。新(xīn)华医院产科(kē)熊瑛主任為(wèi)小(xiǎo)文(wén)完善相关检查后，发现小(xiǎo)文(wén)24小(xiǎo)时动态心電(diàn)图（Holter）竟然存在5万多(duō)个室性早搏！在小(xiǎo)文(wén)家属知情同意的前提下，专家选择為(wèi)小(xiǎo)文(wén)静脉注入利多(duō)卡因来缓解不适症状，但即使在静脉使用(yòng)利多(duō)卡因的前提下，小(xiǎo)文(wén)的室性早博仍是未见明显好转。于是，新(xīn)华医院产科(kē)请求心内科(kē)进行院内会诊。新(xīn)华医院心内科(kē)孙健教授系统评估了小(xiǎo)文(wén)的基本情况，并和产科(kē)医生一起评估了小(xiǎo)文(wén)的病情及预后。

“小(xiǎo)文(wén)处于妊娠晚期，使用(yòng)利多(duō)卡因药物(wù)治疗后效果并不理(lǐ)想，長(cháng)期口服其他(tā)抗心律失常药物(wù)又(yòu)担心对胎儿造成不良的影响。”熊瑛根据经验预估，随着妊娠的时间增長(cháng)，小(xiǎo)文(wén)的室性早搏症状也会随之加重，尤其是32-34周，孕妇随着胎龄的加大，对心脏的负荷会更重。而孙健教授也深知，如果早搏频发不能(néng)缓解的话，有(yǒu)可(kě)能(néng)会将孕妇和胎儿置于险境。

面对孕晚期的心律失常患者，心内科(kē)和产科(kē)医生常常会觉得治疗起来困难重重。既要考虑孕妇和腹中胎儿的安全，还要缓解孕妇的不适症状让其恢复窦律，最终能(néng)够正常妊娠。在治疗方案的选择和设计、风险评估及紧急预案的制定方面，都要三思而行，慎之又(yòu)慎。

為(wèi)了让孕妇安全妊娠，并考虑到小(xiǎo)文(wén)室性早搏為(wèi)右室流出道起源，孙健提出一个快速有(yǒu)效的治疗方案：进行“绿色消融术”——无線(xiàn)精准射频消融手术。

无線(xiàn)精准射频消融理(lǐ)念是2016年由新(xīn)华医院李毅刚主任在國(guó)内率先提出的，是一种绿色安全有(yǒu)效的電(diàn)生理(lǐ)手术，手术中使用(yòng)三维工具帮助医护人员和患者免受X射線(xiàn)的危害。自理(lǐ)念提出至今，李毅刚教授团队至今已完成数千例无線(xiàn)精准射频消融手术，手术成功率和安全性都大大提高。

在与新(xīn)华院领导和患者家属充分(fēn)沟通征得同意后，孙健教授团队针对小(xiǎo)文(wén)的具體(tǐ)情况，制定了严密的手术方案，并对术中可(kě)能(néng)出现的风险进行评估和预案。

11月8日一早，在产科(kē)医生的陪同监护下，小(xiǎo)文(wén)被推到了心内科(kē)导管室准备手术。為(wèi)了让小(xiǎo)文(wén)更有(yǒu)安全感，孙健和助手陈牧博士脱去平时沉重的用(yòng)于抵挡X射線(xiàn)的防护服，轻装上阵。凭借多(duō)年電(diàn)生理(lǐ)手术经验和娴熟的导管操作技能(néng)，孙健从静脉穿刺开始即亲自上阵，使用(yòng)无線(xiàn)精准术式，将CartoSound三维心腔内超声（ICE）导管经股静脉放入心腔内进行右心室和右室流出道建模，并将三维可(kě)视的DECANAV十极标测导管放置于右房内。在Carto三维标测系统的引导下，孙健根据小(xiǎo)文(wén)心電(diàn)传导特点，迅速找到引发室早的病灶，诊断其為(wèi)右室流出道起源室早。接着，使用(yòng)SmartTouch压力消融导管精准消除病灶，室性早搏即刻消失，消融成功。ICE导管确认，消融后，小(xiǎo)文(wén)心脏结构功能(néng)正常。经过半小(xiǎo)时的反复验证和观察，均未能(néng)诱发室性早搏；术中术后产科(kē)医生一直為(wèi)患者监测胎心，孕妇和胎儿健康指标均平稳，手术顺利完成，整个过程不到一小(xiǎo)时。

在“绿色消融术”的帮助下，小(xiǎo)文(wén)和腹中胎儿转危為(wèi)安。手术后3天，小(xiǎo)文(wén)健康出院，回家待产。