封控管理(lǐ)始终无法限制上海天气的快速冷暖交替,这也让一些有(yǒu)基础疾病的患者在这个糟糕的冬春之际遇到更為(wèi)糟糕的情况。84岁的李老伯就是如此,他(tā)罹患多(duō)年的肝硬化突发变化,大口呕血,最终被转入上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院内镜诊治部,经过医护人员半个多(duō)小(xiǎo)时的救治,才令李老伯转危為(wèi)安。
与一部分(fēn)人小(xiǎo)毛小(xiǎo)病不进医院相比,李老伯对自己的身體(tǐ)比较关注。在感到上腹部不适后,他(tā)立即求医并被收治进入本市的某家医院。但入院后情况并未好转,在一阵恶心之后,李老伯竟大量呕血,失血快速。这家医院立即联系新(xīn)华医院内镜诊治部主任徐雷鸣,考虑到患者食管静脉曲张破裂出血的可(kě)能(néng)性极大,易危及生命,徐主任立即建议将患者转入新(xīn)华。
当李老伯到达新(xīn)华医院的时候,他(tā)脸色刷白,精神萎靡,血色素快速下降至58/L.。徐雷鸣立即与值班医护人员一起换上了防护服,并快速进行胃镜诊治。
实施内镜操作的是新(xīn)华医院内镜诊治部的张毅副主任医师,当他(tā)持内镜深入患者食管后,像串珠一样的曲张静脉立刻映入眼帘。当胃镜进一步到达食管下段与胃交界的贲门处,医生们就发现了一处活动性的出血。这一部位明显容易受到李老伯心脏搏动的影响,同时又(yòu)临近恶心反射區(qū),导致贲门处的病变不停的晃动,难以固定胃镜影像,准确施治疗。徐雷鸣主任立即决定改变胃镜,选择带有(yǒu)辅助冲水功能(néng)的胃镜,同时在镜子头部插上“透明帽”,这种透明帽将有(yǒu)力地固定黏膜部分(fēn),再加上注水冲洗病灶,充分(fēn)将出现点暴露在内镜影像中。随后,医生们快速出手,用(yòng)了三个止血夹点对点对局部血管做了封闭,出血瞬间止住。
肝硬化是造成胃底部静脉曲张的原因,但气候多(duō)变、脾气易怒,甚至是一阵剧烈的疼痛都会造成静脉的破裂,导致大出血。在浦西封控期间,新(xīn)华医院内镜中心共收治了4名消化道出血的病人,情况都较為(wèi)危急。
徐雷鸣主任说,胃底部有(yǒu)静脉曲张的患者极易出现大出血,比如气温在短时间内快速变化、吃了较硬的食物(wù)、吃了较软的食物(wù),或是一阵剧烈的咳嗽或恶心都会造成静脉破裂出血。因此封控期间有(yǒu)肝硬化等基础疾病老年人一定要注意防范,注意冷暖,温和饮食等,尽可(kě)能(néng)避免出血的诱因,尽量避免在这个艰难的春天突发意外。
据了解,封控期间,新(xīn)华医院内镜诊治以收治急诊患者為(wèi)主,先后已接诊过鱼刺刺破食管、胆道感染、咽喉部肿瘤造成食管梗阻等患者,情况均较為(wèi)危险。