25岁女孩小(xiǎo)吴左肾查出罕见巨大肿瘤，腹部如同藏着一个如同40码鞋子大小(xiǎo)的“炸弹”，随时可(kě)能(néng)破裂引发大出血。上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院泌尿外科(kē)主任崔心刚教授带领的肾肿瘤团队顺利完成高难度肾肿瘤切除术，“拆弹保肾”，女孩生命有(yǒu)惊无险。

巨大肾肿瘤已达盆腔

小(xiǎo)吴是一名在國(guó)外留學(xué)的女大學(xué)生，近几月发觉腹部逐渐膨隆，原以為(wèi)是身體(tǐ)发胖引起，加上独自在國(guó)外求學(xué)，身體(tǐ)的变化并没有(yǒu)引起重视。春节回國(guó)后，小(xiǎo)吴在父母的督促下到医院检查，不成想竟然发现左肾長(cháng)着巨大肿瘤，大小(xiǎo)约23*17.5cm，相当于40码的鞋子内長(cháng)，而且肿瘤已达盆腔，严重挤压胃肠道等腹腔脏器，随时可(kě)能(néng)发生破裂引起大出血。

小(xiǎo)吴在父母的陪伴下求诊多(duō)家医院，均被告知手术难度和风险极大。小(xiǎo)吴正处在人生的最美年华，而且又(yòu)是独生女，她的父母积极探寻肾肿瘤领域的专家团队。经多(duō)方打听得知上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院崔心刚教授团队对复杂肾肿瘤、巨大肾肿瘤及高危肾肿瘤的治疗具有(yǒu)丰富的经验和独到的技术，于是慕名来到新(xīn)华医院求医。

崔心刚在接诊小(xiǎo)吴时同样感到震惊，随着大众健康意识的提高和體(tǐ)检的普及，绝大部分(fēn)的肾肿瘤能(néng)够早期发现，如此巨大的肾肿瘤实属罕见。尽管手术难度和风险巨大，崔心刚仍然接下了这个烫手山(shān)芋。

 

1.5小(xiǎo)时高难度“拆弹”

小(xiǎo)吴入院后快速完成了影像學(xué)检查和全身情况的评估。专家团队為(wèi)小(xiǎo)吴进行了智能(néng)三维建模，明确了肿瘤与肾脏动静脉及周围脏器的关系。完善术前评估后，崔心刚邀请并组织了多(duō)學(xué)科(kē)会诊，共同讨论制定手术方案及风险处理(lǐ)预案，拟定在充分(fēn)备血和肾动脉介入栓塞后，进行传统开放手术切除肾肿瘤。

手术当天，介入血管科(kē)进行肾动脉栓塞后，崔心刚带领的肾肿瘤团队在麻醉与重症医學(xué)科(kē)的协同下，為(wèi)小(xiǎo)吴进行了肾肿瘤切除术。手术有(yǒu)条不紊地进行着，肾肿瘤背侧的分(fēn)离、肾门部血管的处理(lǐ)、肾肿瘤上极与胰腺及脾血管的剥离，一步一步，突破重重困难，崔心刚终于松了一口气，最终顺利完成手术。

“拆弹”手术耗时1.5小(xiǎo)时，术中出血极少，未输血，术后小(xiǎo)吴返回普通病房。

据透露，新(xīn)华医院泌尿外科(kē)肾肿瘤特色亚专业年肾肿瘤手术达300余台，院外会诊超过100余台，其中肾癌保肾手术比例超过70%。崔心刚说：“保肾手术，虽然对医生团队提出了挑战，但从長(cháng)期预后看，会大大提高患者的生活质量。”目前，新(xīn)华医院泌尿外科(kē)肾肿瘤团队在复杂肾肿瘤的保肾手术、高危巨大肾肿瘤的根治手术、肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓的取栓术及晚期肾癌的综合治疗方面都积累了丰富的经验。“当新(xīn)一代达芬奇机器人手术系统的进入手术室后，泌尿外科(kē)医生‘如虎添翼’，得以频频挑战高度复杂肾肿瘤保肾手术的极限，為(wèi)更多(duō)肾肿瘤患者精准切除肿瘤，保留患肾功能(néng)。”崔心刚教授说。

他(tā)同时提醒，要重视身體(tǐ)发出的某些信号和定期體(tǐ)检。肾肿瘤早期往往没有(yǒu)明显的特异性症状和临床表现，绝大部分(fēn)肾肿瘤患者都是通过體(tǐ)检发现。早期肾肿瘤一般可(kě)以通过腹腔镜或达芬奇机器人手术系统行微创保肾手术，最大限度保留肾功能(néng)，并且术后无需辅助治疗，预后良好。如出现血尿、腰痛等表现时，提示肿瘤可(kě)能(néng)进展到了中晚期，而晚期肾肿瘤往往失去了手术机会，只能(néng)行靶向治疗或免疫治疗，切预后较差。对于肾肿瘤，要做到早期发现和早期处理(lǐ)，尽早行微创保肾手术，避免发生巨大肾肿瘤和肾肿瘤伴下腔静脉瘤栓的形成。