3个月大的新(xīn)生儿仁仁来自西藏拉萨，出生后像螃蟹一样吐泡泡，被诊断為(wèi)罕见的先天性食道闭锁I型。万里求医，在上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院，小(xiǎo)仁仁在新(xīn)华医院微创手术直播周的时候，接受了由新(xīn)华医院儿普外科(kē)主任王俊教授主刀(dāo)的食道重建手术，在小(xiǎo)小(xiǎo)的胸部，仅打了3个5mm的小(xiǎo)孔，将原本是个“死胡同”的食道，成功地“解锁”了。

据了解，胸腔镜下食管闭锁手术被称為(wèi)新(xīn)生儿外科(kē)手术领域皇冠上的明珠，主要是因為(wèi)手术操作空间狭小(xiǎo)、解剖精细、吻合要求高、麻醉要求高，总體(tǐ)治疗难度高，是國(guó)际上公认的體(tǐ)现新(xīn)生儿外科(kē)总體(tǐ)水平的标志(zhì)性疾病。

多(duō)处先天性畸形，宝宝體(tǐ)重仍未明显增長(cháng)

小(xiǎo)仁仁出生在拉萨，一出生时就口吐白沫、无法进食，结合胎儿期的产检结果，当地医院考虑小(xiǎo)仁仁患上了先天性食道闭锁，立刻就转到了最近的拥有(yǒu)儿外科(kē)诊治条件的區(qū)域中心医院进行治疗。当地医院经过一系列的检查后，小(xiǎo)仁仁被确认為(wèi)先天性食道闭锁I型。

先天性食道闭锁是新(xīn)生儿期严重消化道畸形，食道上下没有(yǒu)相连，一旦喂奶，将全部进入肺部，如不手术，患儿将在很(hěn)短的时间内因营养不良和肺炎双重打击迅速死亡。特别是先天性食管闭锁I型、II型，因其近遠(yuǎn)端食管距离较遠(yuǎn)，被称為(wèi)長(cháng)段缺失型食管闭锁，往往无法施行一期食管吻合术。该病还同时存在多(duō)脏器结构多(duō)发性畸形，是國(guó)内外小(xiǎo)儿外科(kē)共同面临的难题。

小(xiǎo)仁仁的检查中就发现他(tā)的食管近遠(yuǎn)端距离约达4.8cm，同时，仁仁心脏发育也存在异常，动脉导管未闭，中央型房间隔缺损。

由于仁仁年龄小(xiǎo)，手术难度极大，当地医院就先為(wèi)仁仁做了胃造瘘手术，手术后经胃造瘘喂养。小(xiǎo)仁仁的體(tǐ)重逐渐从刚出生的4200g，長(cháng)到5400g。

新(xīn)华多(duō)學(xué)科(kē)团队合力救治

仁仁入住新(xīn)华医院后，治疗专家组成立了。新(xīn)华医院儿普外科(kē)新(xīn)生儿外科(kē)团队突破传统观念，联合小(xiǎo)儿急危重医學(xué)科(kē)、[wj1] 医學(xué)影像及介入科(kē)、小(xiǎo)儿麻醉科(kē)、小(xiǎo)儿呼吸内科(kē)、耳鼻咽喉头颈外科(kē)、小(xiǎo)儿消化营养科(kē)、发育行為(wèi)儿童保健科(kē)等，采用(yòng)多(duō)學(xué)科(kē)联合全面评估仁仁的整體(tǐ)情况，设计全方位个性化综合治疗方案。

术前，专家组通过多(duō)种方式精确评估仁仁近遠(yuǎn)端食管距离，综合食管一期吻合术、食管内应力延長(cháng)技术、内镜综合诊断治疗技术等，选择最适合的手术策略。经过术前精准评估与针对性治疗，专家组為(wèi)仁仁选择了胸腔镜微创的手术方案，避免了传统开胸手术带来的巨大创伤和后遗症，更利于仁仁的恢复。

7月21日，在多(duō)學(xué)科(kē)的保驾护航下，仁仁的食管重建手术开始了。手术通过在胸壁上打3个5mm的小(xiǎo)孔，把手术器械从小(xiǎo)孔插入胸腔实施的。手术中仔细寻找，顺利找到了食管上下端闭锁端组织，下端食管组织直径仅4mm，只有(yǒu)正常食管粗细的三分(fēn)一左右。与术前评估情况一致，自然状态下，仁仁的食管两端距离大约在5cm左右，通过游离、松解食管组织，食管上下端可(kě)以被拉近至上下交叉约0.5cm。新(xīn)华医院儿普外科(kē)王俊主任对两端食管组织进行了必要的裁剪，在如嫩豆腐般稚嫩的食管壁上穿针引線(xiàn)，将食管上下端进行了对接、缝合，完成食管重建。

整个手术仅耗时1小(xiǎo)时40分(fēn)钟，手术出血仅為(wèi)2ml。

术后，经过小(xiǎo)儿急危重医學(xué)科(kē)謝(xiè)伟副主任团队的积极努力下小(xiǎo)仁仁顺利地度过了呼吸衰竭关、感染关；发育行為(wèi)儿童保健科(kē)王俊丽博士在术前术后全程细心指导喂养训练，迅速让小(xiǎo)仁仁恢复了早已被遗忘的吸吮功能(néng)指导喂养训练，儿普外科(kē)护理(lǐ)团队给予精心护理(lǐ)，小(xiǎo)仁仁逐渐能(néng)经口吃奶，體(tǐ)重也在逐渐增長(cháng)中。

8月15日，仁仁如期出院，他(tā)的家人亲筆(bǐ)用(yòng)藏语写了一封感謝(xiè)信，表达了对新(xīn)华医院的感激。

目前，各种类型的新(xīn)生儿食管闭锁包括高难度的I型和II型的胸腔镜食管重建手术早已成為(wèi)新(xīn)华医院小(xiǎo)儿普外科(kē)常规广泛开展的临床手术技术。十三五期间，共治疗長(cháng)段缺失型食管闭锁宝宝55例，治愈率100%，达到國(guó)际先进水平，同时形成了一整套针对复杂并发症和多(duō)发性畸形的的诊疗方案。