疫情下，守护生命的急诊绿色通道，在新(xīn)华医院医护人员的全力保障下，畅通无阻。给大脑“排雷”、疏通大脑供血通道、脑积水分(fēn)流……与时间赛跑，争分(fēn)夺秒(miǎo)為(wèi)急危重患者紧急手术，助患者脱险。

统计数据显示，从4月份封控以来，新(xīn)华医院神经外科(kē)已经完成了各种急危重患者抢救20余例，开展急诊手术18例，包括脑动脉瘤破裂的手术夹闭和介入、脑血管畸形手术、视视网膜母细胞瘤介入、脑积水、脑肿瘤及颅内血肿等。

新(xīn)华医院神经外科(kē)主任李世亭特别提醒，封控居家期间，要警惕脑卒中风险。反复头晕、行走乏力、肢體(tǐ)麻木(mù、言语不利、记忆力下降等都是脑缺血的常见症状，当出现这些症状时往往提示脑供血已存在不足，脑血管的动脉粥样硬化斑块也是脑卒中的高危因素。

 

1小(xiǎo)时，紧急大脑“排雷”手术

4月18日晚23点，一辆120救护車(chē)的鸣笛声音划破了夜空，69岁的陆老先生被120急救医生送至新(xīn)华医院急诊抢救室时，已经昏迷。

急诊医生接诊后，立即打電(diàn)话给神经外科(kē)请求会诊，接到電(diàn)话的是新(xīn)华医院神经外科(kē)关宏鹏博士。

了解病情后，关宏鹏建议抢救室给陆老先生进行头颈部CTA检查，同时，关宏鹏在最短的时间内穿好防护服，戴好其他(tā)等相关防护装备后，立即飞奔至急诊抢救室。

CT显示，陆老先生左侧额颞叶大量脑出血，中線(xiàn)偏移。更為(wèi)严重的是，头颈部CTA显示，陆老先生左侧额颞叶大型动静脉畸形。此时的陆老先生昏迷不醒，左侧瞳孔开始增大，对光反射迟钝，生命垂危。

大脑动静脉畸形，特别是高级别的一种血管畸形，对任何神经外科(kē)医生都是一个巨大挑战。这种病变可(kě)以比喻成一个纸片薄的大块畸形血管团，里面装的全是异常分(fēn)流的血液，而且本身已经破裂出血，处于半凝固的血肿将破裂的动静脉畸形深深包裹，随时有(yǒu)“爆破”的风险。

陆老先生的家属说，当晚20点半左右，陆老先生突然言语不清，意识转差。家属立即呼叫120，并向居委会说明情况，紧急送至医院。

了解病人情况后，关宏鹏立即向新(xīn)华医院神经外科(kē)主任李世亭教授汇报情况，李世亭已经驻守医院20多(duō)天没有(yǒu)回过家了。李世亭迅速组织科(kē)室讨论救治方案，专家组一致认為(wèi)，必须立即进行手术治疗。

在医務(wù)部、行政值班、手术室、麻醉科(kē)等相关部门的全力支持下，急诊绿色通道启动，陆老先生被送至手术室。

手术好似给大脑“排雷”，稍有(yǒu)不慎就会导致大出血，对患者造成灾难性的后果。手术由李世亭主刀(dāo)、主任医师王旭辉和关宏鹏作為(wèi)助手。李世亭凭借多(duō)年丰富的临床经验及娴熟的显微操作手法，在清除颅内血肿的同时，分(fēn)别离断每一根供血动脉，最后将向丘脑引流的粗大静脉切断后，整个动静脉畸形被完整的切除。整个病灶切除过程仅历时不到1个小(xiǎo)时。

术后，陆老先生恢复十分(fēn)迅速，目前不仅能(néng)够很(hěn)好的和人正常交流，而且在家人搀扶下可(kě)以下地行走。

 

手术台上意外，50分(fēn)钟打通闭塞血管

“不好，手术台上病人突然没反应，说不出话，一侧肢體(tǐ)不能(néng)动了！”4月上旬，新(xīn)华医院手术室心血管介入团队联合神经外科(kē)介入团队及麻醉科(kē)，上演了一场生死时速。

66岁的方大叔因房颤引发心力衰竭，通过新(xīn)华医院“胸痛中心”绿色通道，在导管室行心血管介入治疗，手术室医护人员按照手术规范进行术前准备、消毒铺巾、穿刺等，肺静脉隔离后，方大叔突发意识障碍，并迅速出现左侧肢體(tǐ)偏瘫和失语。

考虑到方大叔既往曾有(yǒu)过脑梗病史，新(xīn)华医院心内科(kē)孙健主任根据经验判定患者很(hěn)有(yǒu)可(kě)能(néng)再发急性脑卒中，于是立刻联系新(xīn)华医院神经外科(kē)卒中团队。

電(diàn)话就是命令，新(xīn)华医院“卒中绿色通道”立即启动，神经外科(kē)荆朝晖、李宾副主任医师、张新(xīn)博士，5分(fēn)钟左右赶到导管室，DSA造影证实放大叔右侧大脑中动脉有(yǒu)血栓堵塞。

考虑到方大叔发病急、症状重，且发病时间在30分(fēn)钟内，神经外科(kē)卒中团队兵分(fēn)两路，一队与家属积极沟通急诊取栓手术的必要性和风险度，签署知情同意书；另一队与心血管内科(kē)介入团队紧密合作，联系麻醉科(kē)孙瑗副主任医师紧急支援，从诊断-插管-麻醉-治疗-开通，50分(fēn)钟，取栓手术一气呵成。

手术后，方大叔闭塞的血管开通了，意识障碍改善了，肢體(tǐ)活动较前明显好转，复查头颅CT未见明显异常，安全返回病房。在新(xīn)华医院多(duō)學(xué)科(kē)团队成员的通力协作下，方大叔转危為(wèi)安，避免了脑梗后偏瘫失语等并发症的发生。

据李世亭主任介绍，据中國(guó)脑卒中防治报告2020版，卒中已成為(wèi)我國(guó)居民(mín)的主要死亡原因之一，其中急性缺血性卒中（急性脑梗死）约占70%。“急诊取栓”是与时间赛跑的治疗，大多(duō)数卒中患者能(néng)够挽救生命，并降低長(cháng)期瘫痪的几率。

李世亭提醒道，被检出过脑供血存在不足的患者一定要按时到医院就诊，及时筛查干预，保持健康的生活方式，低盐低脂饮食，适当锻炼，戒烟戒酒，预防、控制疾病进展。