本就患有(yǒu)便秘和帕金森症、心脏病等多(duō)种基础疾病，家住杨浦區(qū)的72岁的程老伯突发肠梗阻，腹痛难忍。上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院肛肠外科(kē)急诊团队為(wèi)其实施了肠镜下结肠扭转成功复位。程老伯转危為(wèi)安，目前已经离院回家休养。

新(xīn)华医院肛肠外科(kē)王中川主任医师提醒市民(mín)，现阶段吃饭要特别讲究七分(fēn)饱，避免饱餐后立即进行體(tǐ)力劳动和剧烈运动，有(yǒu)习惯性便秘的病人尤其是老年人，应设法通便并养成规律的排便习惯，如有(yǒu)腹痛腹胀及排便排气停止时治疗。

急发腹胀腹痛

4月18日起，程老伯开始腹胀腹痛，并且排便排气减少。由于小(xiǎo)區(qū)封控出行不便，自行服用(yòng)药物(wù)后居家观察。然而，腹痛腹胀并无缓解趋势，至4月20日腹痛加剧，痛胀难以忍受，紧急呼叫120至新(xīn)华医院急诊就诊。当天下午17:18分(fēn)，新(xīn)华医院肛肠外科(kē)急诊值班主治医师李金明接诊该患者后，见患者痛苦面容，全腹部膨隆，可(kě)见肠型，立刻安排全腹盆腔CT、腹部立位平片、快速核酸检测，17:50 CT结果提示“乙状结肠扭转伴结肠梗阻” 。

肠扭转是一段肠袢及其系膜沿系膜轴扭转180度以上而造成的肠梗阻，不但会造成肠道的梗阻及升压坏死，还会引起肠系膜血供的阻断致肠道缺血坏死，导致生命危险。因此病情凶险且发展迅速！

在尚未发生肠坏死和穿孔的前提下，急性乙结肠扭转首选的治疗方法為(wèi)電(diàn)子结肠镜下扭转复位术，但是必须争分(fēn)夺秒(miǎo)，避免肠坏死肠穿孔。同时，肠梗阻状态下，由于肠道水肿，肠壁弹性变差，极易发生穿孔，因此，治疗过程中，需要医生操作娴熟轻柔，以免引起肠穿孔。新(xīn)华医院肛肠外科(kē)在既往工作中，接诊了很(hěn)多(duō)急性肠扭转的病例，95%的患者均通过肠镜治疗成功实施复位。

迅速确定治疗方案

為(wèi)最大限度减少患者创伤，李金明医生即刻汇报医務(wù)部门和科(kē)室，科(kē)主任杜鹏表示，应“争取肠镜下结肠扭转复位成功，為(wèi)患者尽最大努力”。根据这一疾病的复位后易复发的特点，要实现完全的肠扭转复位，须多(duō)次治疗，且每次复位成功后应密切观察，随时根据病情调整治疗方案。

在制定治疗方案的同时，核酸检测、缓冲病房、环境消杀、人员防护等相关防疫措施有(yǒu)条不紊地进行，肛肠外科(kē)紧急联系手术室和麻醉重症医學(xué)科(kē)，做好急诊手术的准备。

4月20日晚，患者快速核酸报告為(wèi)阴性后，李金明医生，护士陈睿婷，进修医师夏绿池為(wèi)患者在肛肠外科(kē)肠镜室进行第一次肠镜操作，插镜至距离肛缘70厘米降结肠，见乙结肠18-53厘米肠段扭转，重度扩张，肠壁充血水肿渗血、积存大量粪汁及气體(tǐ)，医生经反复抽吸、冲洗及轻旋镜后，患者感觉腹胀明显缓解、全身轻松，予以留院观察及禁食补液支持。

4月22日、25日，肛肠外科(kē)医生再分(fēn)两次為(wèi)患者做肠镜治疗，将患者扭转的乙状结肠实现了无创前提下的完全复位，避免了患者创伤手术后会留有(yǒu)造口的可(kě)能(néng)性。4月26日，患者可(kě)进食半流质，排气排便通畅，无腹痛腹胀，整體(tǐ)感觉良好，离院回家。