7岁男孩乐乐（化名）胸廓突起，误以為(wèi)是“鸡胸”，实则隐藏一个巨大肿瘤，占据胸腔一半，好似一个“炸弹”，贴近心脏和大血管“雷區(qū)”，随时有(yǒu)生命危险。上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院儿心脏中心主任鲁亚南教授妙手“拆弹”，仅用(yòng)5小(xiǎo)时，完整切除重达1千克的肿瘤。小(xiǎo)乐乐近日已康复出院。

 

男孩“鸡胸”，原来竟是巨大肿瘤

不久前，乐乐的爸爸妈妈发现他(tā)胸廓突起很(hěn)明显，在当地就诊，医生初步怀疑是“鸡胸”，可(kě)继续观察或待手术。可(kě)是，乐乐爸爸妈妈心里还是有(yǒu)些疑问，為(wèi)什么孩子总是这么瘦，怎么吃都長(cháng)不胖呢(ne)？

于是，他(tā)们带着乐乐继续就诊，CT检查竟然发现乐乐胸腔里有(yǒu)一个非常大的肿瘤，几乎占据一半的胸腔空间。乐乐爸爸妈妈瞬间就慌了，带着乐乐四处求医。

然而，多(duō)家医院的医生都告诉乐乐父母，肿瘤太大了，就像一个炸弹，随时会引发病情的大爆炸，需要切除；但同时肿瘤紧贴着心脏和大血管，处于“雷區(qū)“，切除肿瘤时极易出现大血管或者心脏破裂，一旦伤及心脏和大血管，随时会危及生命，手术难度非常大，可(kě)以说是几乎无法手术。

病情隐匿，手术凶险但必须冒险

听闻新(xīn)华医院儿心脏中心主任鲁亚南教授是國(guó)内小(xiǎo)儿心胸外科(kē)领域的顶级专家，在儿童心脏和普胸手术上都具有(yǒu)非常丰富的手术经验。于是，乐乐爸爸妈妈慕名来到新(xīn)华医院儿心脏中心求诊。

乐乐入院后迅速完善了胸部增强CT和MRI-，所有(yǒu)人都震惊了，巨大的肿瘤压迫并推挤着心脏、气管和主动脉、腔静脉、肺静脉等大血管，幷造成有(yǒu)明显的气管狭窄和心包积液，病情危在旦夕。

手术切除是唯一的选择。

手术凶险但必须冒险，鲁亚南对乐乐的爸爸妈妈坦言，术中可(kě)能(néng)出现的各种重大风险，但整个专家团队都做好了预案，能(néng)够及时处理(lǐ)。这给了家長(cháng)巨大的信心。

妙手拆弹+精准麻醉，5小(xiǎo)时完成挑战

乐乐的肿瘤切除手术，还有(yǒu)一个巨大的挑战，就是肿瘤压迫导致了气管的狭窄，尤其是右主支气管接近闭锁，这几乎是手术麻醉风险最大的情况之一。新(xīn)华医院麻醉重症医學(xué)科(kē)杜溢主任团队术前详细了解了乐乐的病情，制定了非常精细的麻醉预案，考虑到了各种可(kě)能(néng)的麻醉风险及对应的处理(lǐ)方案。术中，与手术团队密切配合，保障手术的顺利开展。

正如术前预料的一样，进入胸腔后，医生首先看到了巨大的肿瘤，且与两侧的肺和深面的心脏粘连，这是预想中最困难的情况，手术风险也是最大的。但手术团队仍然决定在保证安全的前提下，以最快速度分(fēn)离肿瘤，减少手术创伤对孩子带来的风险。最终，历经5个小(xiǎo)时，肿瘤被尽可(kě)能(néng)地完整切除了，切除的肿瘤标本重量超过1千克。

幸运的是，乐乐肿瘤的病理(lǐ)结果是良性的。乐乐术后24小(xiǎo)时内就脱离了呼吸机，顺利转出监护室至普通病房，经过治疗后，快速康复出院。

 

早期难发现 绝大多(duō)数预后良好

数据显示，儿童胸腔肿瘤虽然发病率不高，但也不算罕见，并且往往起病隐匿，很(hěn)难早期发现，多(duō)数是在出现如胸闷、胸痛、消瘦、咳嗽、吞咽困难等症状后，再进行胸部X線(xiàn)检查时，才被发现。一些早期发现的病例，也往往是因為(wèi)其他(tā)原因，如呼吸道感染或者體(tǐ)检行胸部X線(xiàn)检查时，发现胸腔内的占位。

专家透露，目前儿童胸腔肿瘤的治疗，有(yǒu)规范的多(duō)學(xué)科(kē)诊疗模式，外科(kē)、血液肿瘤科(kē)和放射科(kē)等多(duō)个學(xué)科(kē)共同参与肿瘤的诊疗，良性肿瘤通过手术的完整切除、恶性肿瘤通过手术和围术期的化疗放疗等，绝大多(duō)数的患儿可(kě)以取得良好的预后。