3月19日傍晚，一场三車(chē)相撞的严重交通事故在日喀则市亚东县发生，现场共有(yǒu)伤员7人，其中一位因伤势过重不幸离世，其余6名伤患分(fēn)别被紧急送往亚东县及江孜县人民(mín)医院进行初步的评估和救治。

经检查，其中两名患者伤情危重，出现腹腔积血，考虑存在腹腔脏器损伤，全身还存在多(duō)处并发损伤。因当地县医院医疗条件有(yǒu)限，在日喀则市委市政府及卫健委组织各方会诊评估后，最终决定立即将危重伤员转运至日喀则市人民(mín)医院进行下一步的手术治疗。另一名骨折伤及一名轻伤患者也陆续转至日喀则市人民(mín)医院。

車(chē)祸来势凶猛，日喀则市人民(mín)医院立即紧急动员起来，在巴桑次仁院長(cháng)及央金副院長(cháng)的指挥协调下，医院急诊创伤中心、普外科(kē)、胸外科(kē)、骨科(kē)、神经外科(kē)、麻醉科(kē)、重症医學(xué)科(kē)、放射科(kē)、输血科(kē)等相关科(kē)室严阵以待，做好了收治伤员的准备。同时，上海第九批援藏医疗队也接到通知，在领队王庆华书记的安排下，来自上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院普外科(kē)的援藏专家翁昊主任赶往医院进行手术，其余专家在線(xiàn)上参与会诊并随时待命，如有(yǒu)需要也将第一时间到现场参与救治。

晚上十一点，两辆运送伤员的救护車(chē)几乎同时抵达，各科(kē)立马投入到紧张的患者评估、收治与抢救工作中去。

翁昊主任在现场向援藏医疗队专家们汇报了伤情，来自上海第九人民(mín)医院神经外科(kē)楚胜华主任、上海胸科(kē)医院胸外科(kē)钱立强主任、上海第六人民(mín)医院罗鹏波主任、上海妇产科(kē)医院影像科(kē)张鹤主任及上海华东医院麻醉科(kē)殷欣主任会诊后认為(wèi)：“两名患者存在严重的多(duō)发伤复合伤，目前出现失血性休克生命垂危，最主要的矛盾是腹腔活动性出血，必须分(fēn)秒(miǎo)必争地进行急诊剖腹探查止血手术，只有(yǒu)尽快止住出血，才有(yǒu)处理(lǐ)其余部位损伤的机会。”

事不迟疑，翁昊主任与普外科(kē)二線(xiàn)值班金美主任讨论后，决定两台手术同时进行。在急诊科(kē)完成检查、扩容、配血等术前准备工作后，两名伤员第一时间被送往手术室。

手术开始了，第一台35岁休克伤员的手术由翁昊主任，金美主任级阿旺索朗医生进行，在打开腹膜后，只见腹腔内积血喷涌而出，翁昊及金美主任立即使用(yòng)吸引器将血回收至自體(tǐ)血液回输器中，该器械能(néng)将腹腔内积血过滤后重新(xīn)输入患者循环系统，在输血资源不足的情况下保住患者生命。经计算，从患者腹腔内吸出的积血多(duō)达3000ml，相当于人體(tǐ)75%的血液已经流失。

吸净积血后，开始分(fēn)區(qū)探查腹腔脏器以寻找出血点。经探查，在患者的小(xiǎo)肠系膜上见两处長(cháng)达5cm的撕裂口，裂口处血如泉涌，其中一处小(xiǎo)肠已出现缺血坏死。

“好险，如果裂口再深个2cm，将损伤肠系膜动静脉根部，那样他(tā)可(kě)能(néng)送来的路上就不行了。”两位术者感叹道。来不及多(duō)想，立即对出血部位的肠系膜进行缝扎修补，并将坏死區(qū)域的肠管进行切除后吻合。在麻醉医生的保障下，患者术中生命體(tǐ)征平稳，并在术后第一时间转至重症监护室进行后续的治疗。

在第一台手术紧张进行的同时，隔壁手术室第二台手术的开场工作也在同时开展，翁昊主任完成第一台手术止血后立即“跳台”衔接到这台手术中，手术由他(tā)和丁伟医生进行。

经探查，与术前评估的一样，该患者脾脏上级近脾门处出现一条長(cháng)度4cm深度1cm的裂口，血液从裂口处不断渗出。脾脏质地很(hěn)脆，无法缝合止血，破裂后往往需要将其切除。翁昊主任立即着手进行脾脏的分(fēn)离和切除操作。幸运的是，在离断完胃短和脾脏上极的部分(fēn)血管分(fēn)支后，发现由于局部區(qū)域血流量的减少，脾脏裂口处的出血严重程度得到了改善。

“如果是这样的话，是否能(néng)尝试保住脾脏呢(ne)？”由于脾脏是人體(tǐ)重要的免疫调节和储血器官，如若切除，势必对伤者今后的生活质量有(yǒu)所影响。但选择保脾的话，必须确保渗血能(néng)彻底止住。

翁主任利用(yòng)電(diàn)凝+止血纱布填塞的方法对脾脏裂口进行了处理(lǐ)。最终，脾脏渗血停止，以最小(xiǎo)的代价和最快的速度完成了手术，这也是日喀则市人民(mín)医院普外科(kē)首例脾破裂失血性休克行急诊止血+保脾手术。

凌晨4点，两台手术顺利结束。经过后续治疗，两名伤员均脱离了生命危险。其余伤势较轻的患者也得到了妥善的收治和治疗。

据翁昊主任介绍：高原車(chē)祸频发，上海第九批组团式援藏医疗队自去年下半年开展工作以来，已与当地医生共同成功救治多(duō)起車(chē)祸伤患者。本次心惊动魄的救治过程，是日喀则市人民(mín)医院首次同时抢救2例严重多(duō)发伤伴休克患者，当地创伤中心的医疗救治技术得到了进一步的提高。

这體(tǐ)现了日喀则市医疗卫生系统面对突发事件快速的应急处置能(néng)力，體(tǐ)现了日喀则市人民(mín)医院各科(kē)室部门间娴熟的协调配合能(néng)力，也體(tǐ)现了上海援藏医疗队专家与当地医生过硬的医疗救治能(néng)力。

援藏医疗队与医院携手，将尽一切努力，在创伤救治的过程中保障藏區(qū)人民(mín)的生命安全。也希望当地广大交通参与者严格遵守交规，将安全意识放在首位，避免交通事故发生和生命财产损失。

 

信息来源

上海第九批援藏医疗队、新(xīn)华医院普外科(kē)