近日，上海医學(xué)科(kē)技奖第五届奖励委员会第二次全體(tǐ)委员会议顺利召开，会议对2023年度上海医學(xué)科(kē)技奖拟授奖项目进行了审议，一致同意62个科(kē)研成果获得本届上海医學(xué)科(kē)技奖获奖。新(xīn)华医院斩获佳绩，共获得三个二等奖、一个三等奖，其中普外科(kē)龚伟团队的“进展期胆囊癌综合诊治策略的创新(xīn)研究”项目、骨科(kē)苏佳灿团队的“骨质疏松性骨折新(xīn)理(lǐ)论、新(xīn)技术、新(xīn)策略与临床应用(yòng)”项目及耳鼻咽喉头颈外科(kē)杨军团队的“耳源性眩晕自助手册”项目荣获上海医學(xué)科(kē)技奖二等奖；心血管一科(kē)李毅刚团队的“左心耳封堵联合导管消融术在房颤脑卒中综合管理(lǐ)中的研究与应用(yòng)”项目荣获上海医學(xué)科(kē)技奖三等奖。

 

获奖项目介绍

 

项目名称：进展期胆囊癌综合诊治策略的创新(xīn)研究

完成单位：上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院

完成人：龚伟、吴向嵩、刘诗蕾、杨自逸、吴自友、朱逸荻、李怀峰

本项目组長(cháng)期从事胆道肿瘤的临床诊治及基础研究工作，针对进展期胆囊癌根治手术率低、治疗手段缺乏、预后差的困境，在國(guó)内外率先开展进展期胆囊癌的新(xīn)辅助治疗与转化治疗的研究，建立和完善了进展期胆囊癌可(kě)切除性评估标准；同时探索了进展期胆囊癌发展过程中的关键分(fēn)子机制、诊治新(xīn)靶点和新(xīn)药物(wù)；并且通过建设胆囊癌专病数据库，挖掘了多(duō)种可(kě)用(yòng)于预后预测的新(xīn)型标志(zhì)物(wù)。具體(tǐ)工作如下：

1、建立胆囊癌可(kě)切除性评估标准，提出胆囊癌转化治疗策略，牵头制订了胆囊癌诊断和治疗指南并开展全國(guó)多(duō)中心II期临床研究本项目组针对胆囊癌根治性切除率低的瓶颈，國(guó)际上率先提出了胆囊癌可(kě)切除性评估的详细标准，并证实对不可(kě)切除性胆囊癌开展转化治疗可(kě)使患者获得生存获益。牵头制订的《胆囊癌诊断和治疗指南（2019版）》进一步规范了胆囊癌的外科(kē)治疗策略，并在此基础上开展吉西他(tā)滨联合紫杉醇（白蛋白结合型）治疗不可(kě)切除性胆囊癌的单臂、多(duō)中心、II期临床研究（注册号：ChiCTR2200055698）。

2、发现胆囊癌诊疗新(xīn)靶点：MNX1-AS1/IGF2BP3/Hippo正反馈环路、DGCR5等本项目组通过多(duō)组學(xué)高通量技术筛选出在胆囊癌中差异表达的分(fēn)子MNX1-AS1和DGCR5等，并系统性地验证了其在胆囊癌恶性进展中的关键作用(yòng)及机制，有(yǒu)望為(wèi)胆囊癌的诊疗提供新(xīn)的靶点和突破口。

3、发现对胆囊癌具有(yǒu)抗癌作用(yòng)的新(xīn)药物(wù)和药物(wù)组合：KPT-330、联用(yòng)JQ1和SAHA等胆囊癌目前缺乏有(yǒu)效的药物(wù)治疗手段，本项目组聚焦此项问题开展攻关，发现人输出蛋白1抑制剂KPT-330对胆囊癌具有(yǒu)抗癌作用(yòng)。此外也发现溴结构域蛋白4抑制剂JQ1和组蛋白去乙酰化酶抑制剂SAHA联用(yòng)具有(yǒu)协同抗癌效果。该系列研究有(yǒu)助于為(wèi)胆囊癌的药物(wù)治疗提供新(xīn)思路。

4、发现IL-6、血清纤维蛋白原、淋巴细胞/C反应蛋白比率等可(kě)作為(wèi)胆囊癌预后预测的新(xīn)型标志(zhì)物(wù)胆囊癌预后差，现有(yǒu)的TNM分(fēn)期标准对于生存预测的准确性有(yǒu)限。本项目组在此方面也进行了积极探索，发现IL-6、血清纤维蛋白原、淋巴细胞/C反应蛋白比例等指标可(kě)有(yǒu)效预测胆囊癌患者预后，為(wèi)胆囊癌生存预测及治疗决策提供了更多(duō)简便易行的新(xīn)方法。

该项目的9篇代表性论文(wén)，最高影响因子9.7，他(tā)引112次，单篇最高被引用(yòng)达44次，并在8家三甲医院及科(kē)研机构推广应用(yòng)，获得满意的效果。

 

项目名称：骨质疏松性骨折新(xīn)理(lǐ)论、新(xīn)技术、新(xīn)策略与临床应用(yòng)

完成单位：上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院、海军军医大學(xué)第一附属医院、上海大學(xué)

完成人：苏佳灿、陈晓、胡衍、张浩、崔进、曹烈虎、刘晗

伴随人口老龄化，骨质疏松症发病率快速上升，65岁以上人群患病率达到32.0%，骨折是其最严重并发症，成骨质量差、愈合慢、常合并骨缺损，治疗难度大、预后差，带来巨大医疗和社会负担。

针对上述世界性难题，本项目从发病机制、干预技术和治疗策略对骨质疏松性骨折进行系统研究包含如下三方面创新(xīn)：

一、揭示骨质疏松发病新(xīn)机制与干预新(xīn)靶点

骨质疏松性骨折愈合缓慢，成骨-破骨分(fēn)化失衡是重要原因。课题组开展了成骨细胞与破骨细胞分(fēn)化调控机制与关键靶点研究，揭示骨髓间充质干细胞成骨分(fēn)化和骨形成机理(lǐ)，发现骨髓内脂肪细胞是维持正常骨改建和骨质疏松中破骨细胞过度活化信号的主要来源，阐明L-plastin调控破骨前體(tǐ)细胞丝状伪足形成和破骨分(fēn)化机制，筛选靶向于预药物(wù)显著促进骨折愈合，為(wèi)骨质疏松性骨折治疗提供理(lǐ)论依据。

二、研发骨靶向促骨折愈合修复新(xīn)材料

骨质疏松性骨折常合并骨缺损，需植骨治疗，现有(yǒu)植骨材料生物(wù)活性及靶向性存在缺陷。针对骨质疏松性骨折骨缺损修复难题，课题组设计合成破骨细胞靶向递送系统，改进壳核结构增加破骨细胞摄取活性和载药能(néng)力，精准调控破骨分(fēn)化平衡:揭示血管内皮来源外泌體(tǐ)靶向破骨分(fēn)化抑制骨吸收，改造外泌體(tǐ)实现骨靶向精准干预；研发镁基生物(wù)植骨材料，促进骨折愈合和骨缺损修复，為(wèi)骨质疏松性骨折治疗提供技术支撑。

三、构建“三位一體(tǐ)”临床骨修复新(xīn)策略

骨质疏松性骨折治疗存在认识误區(qū)、理(lǐ)念误區(qū)和技术误區(qū)，课题组历经十余年，聚焦基础与临床应用(yòng)研究，构建“三位一體(tǐ)”骨修复策略，强调积极抗骨松、合理(lǐ)骨植入、加速骨愈合。在该策略指导下，获得7项國(guó)家发明专利授权，制定并发布7项团體(tǐ)标准、6部骨质疏松性骨折治疗专家共识全國(guó)巡讲300余场，100余所医院推广应用(yòng)，显著改善患者预后。

本项目累计发表代表性论文(wén)10篇，其中IF>10分(fēn)论文(wén)6篇，IF>5分(fēn)论文(wén)4篇，总影响因子累计114.46分(fēn)，获國(guó)家重点研发计划重点专项，國(guó)自然重大研究计划重点项目、面上项目等國(guó)家、省部级课题资助。

 

项目名称：耳源性眩晕自助手册

完成单位：上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院

完成人：杨军、陈建勇、沈佳丽、金玉莲、汪玮、马孝宝、吴文(wén)瑾

眩晕是仅次于发热、头痛的第三大症状，严重影响人类健康和生活质量。随着生活节奏加快、工作压力增加，以及生活方式改变，眩晕在普通人群中发病率愈来愈高，已引起极大关注。60-70%的眩晕是由于内耳前庭及其神经传导通路功能(néng)障碍所致，即“耳源性眩晕”。然而在现实生活中，大众对耳源性眩晕疾病仍缺乏基本认识，存在许多(duō)误區(qū)，辗转求医，不能(néng)得到及时正确的诊断和治疗，造成极大的精神心理(lǐ)、经济负担和医疗资源浪费。

本项目创作的《耳源性眩晕自助手册》是國(guó)内第一本专门介绍耳源性眩晕的科(kē)普专著。该书可(kě)读性极强，易于理(lǐ)解和实践，提高大众对眩晕疾病的认知水平，不再“谈晕色变”，达到帮助广大眩晕患者居家自助的目的，也可(kě)供从事眩晕相关工作的基层临床医生、技师、教學(xué)人员、研究生和实习生参考學(xué)习。

本项目以临床為(wèi)导向，着眼于大众关心的问题，进行转化和推广，推动了大众对眩晕疾病的全新(xīn)认识、推动了居家眩晕疾病的诊治理(lǐ)念、推动了居家前庭康复模式和推广、推动了前庭医學(xué)的发展；全面提升了对眩晕疾病的认识、提高眩晕疾病治疗及康复效果。

创新(xīn)性

该书的创新(xīn)性表现在浅显易懂的文(wén)字表达方式+生动形象的科(kē)普图片（93张）表现形式+二维码扫码匹配视频（16个）的展现模式，极易跟随學(xué)习，科(kē)普性强。

科(kē)普价值主要體(tǐ)现在：

（1）创作了系列耳源性眩晕图谱，提高了大众对耳源性眩晕疾病的广泛认识。

（2）创作了一套“耳石症”的家庭判断图谱和视频，极大降低了大众误认為(wèi)是颈椎病或脑部疾病的认知偏差，减少了医疗资源的浪费，是國(guó)内“第一本”结合科(kē)普图谱和二维码扫码视频演示的方式為(wèi)大众系统全面介绍耳石症的科(kē)普专著。大众通过对图片和视频的观摩學(xué)习，可(kě)以非常容易理(lǐ)解这一疾病，有(yǒu)利于居家诊断。

（3）创作了一套“耳石症”居家复位视频操，通过模仿书中的复位方法，起到立竿见影缓解眩晕的效果。大众居家便可(kě)按照书中视频操，同时结合图片和脚本描述的方法进行“居家复位，效果显著”。

（4）创作了一套眩晕患者防跌倒与自救图谱，通过學(xué)习，能(néng)极大降低眩晕患者跌倒风险及由此带来的二次致命性伤害。

（5）创作了一套居家前庭康复视频操，缓解了广大眩晕患者前庭康复治疗“无门”的现实矛盾问题，提高了眩晕疾病的康复效果，為(wèi)居家前庭康复模式的建立奠定了基础。目前本套前庭康复模式，已纳入到移动互联网的居家前庭康复遠(yuǎn)程指导體(tǐ)系的建设项目中，是國(guó)内首个在線(xiàn)康复、遠(yuǎn)程指导前庭康复平台，实现了前庭康复模式的创新(xīn)。目前已普及并推广到國(guó)内30余家医院使用(yòng)，惠及近万名患者，推动了医疗技术下沉和推广。在此基础上，进一步开展临床转化，研发了可(kě)穿戴前庭康复智能(néng)装备，进一步完善了智能(néng)化、遠(yuǎn)程化、居家化的前庭康复新(xīn)模式。这一模式有(yǒu)效解决了对康复场地、康复设备以及康复人员的依赖；可(kě)以满足日益增長(cháng)的前庭康复的需求，社会价值和经济价值凸显。

该书出版后，澎湃新(xīn)闻、百度百科(kē)、搜狐、上海科(kē)學(xué)书店(diàn)微信公众号专门介绍，科(kē)學(xué)出版社、京东、中图网、淘宝等均有(yǒu)销售。2023年4月入选國(guó)家新(xīn)闻出版署《2023 年农家书屋重点出版物(wù)推荐目录》。迄今已累计发行近万册。

 

项目名称：左心耳封堵联合导管消融术在房颤脑卒中综合管理(lǐ)中的研究与应用(yòng)

完成单位：上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院

完成人：李毅刚、王群山(shān)、孙健、陈牧、莫斌峰

随着我國(guó)人口老龄化，房颤患病率日益增加。房颤及其并发症——脑卒中给人民(mín)健康和社会经济带来沉重负担。如何规范化的实施房颤综合管理(lǐ)、有(yǒu)效防治房颤相关脑卒中极具挑战。本项目创新(xīn)性地开展并推广适合中國(guó)國(guó)情、具有(yǒu)上海特色的房颤综合管理(lǐ)“ACC-to-ABC”方案，创新(xīn)和推广左心耳封堵联合导管消融术的“一站式”策略，成果达到國(guó)际先进水平。

（1）完成了全國(guó)首个基于全人群的房颤流行病學(xué)调查。明确了上海市房颤的流行病學(xué)特征、管理(lǐ)现状和预后情况，尤其是新(xīn)型口服抗凝药、左心耳封堵术和导管消融术等新(xīn)药物(wù)、新(xīn)技术在房颤综合管理(lǐ)中的应用(yòng)现状，為(wèi)上海市房颤脑卒中综合管理(lǐ)水平提升和房颤分(fēn)级诊疗持续推进提供了重要而坚实的基础。

（2）创立并推广了适合中國(guó)國(guó)情、具有(yǒu)上海地方特色的房颤规范化分(fēn)级诊疗“ACC-to-ABC”方案。该方案在徐汇、杨浦和長(cháng)宁區(qū)全部社區(qū)卫生服務(wù)中心推广应用(yòng)。牵头全國(guó)首个房颤分(fēn)级诊疗地方标准预研制项目，牵头(专业)编制《上海市心房颤动规范防治》白皮书，完成专著《上海市心房颤动规范化防治探索与实践》。

（3）创新(xīn)了左心耳封堵联合导管消融“一站式”术式，完成全世界最大样本量的“一站式”前瞻性队列研究，為(wèi)“一站式”术式用(yòng)于卒中预防和房颤综合管理(lǐ)提供了循证医學(xué)证据。持续不断创新(xīn)和优化术式、探索适应症，并向全國(guó)推广，為(wèi)房颤综合管理(lǐ)和卒中预防提供了具有(yǒu)中國(guó)特色的方案。

项目发表SCI文(wén)章30余篇；牵头(专业)编写白皮书1项，地方标准预研制1项，专著1部；获國(guó)家发明专利3项。“一站式”术式推广到10余省市自治區(qū)。“ACC-to-ABC”房颤规范化分(fēn)级诊疗方案在上海市3个行政區(qū)34家社區(qū)卫生服務(wù)中心试点，试点區(qū)覆盖人群260万余人。