小(xiǎo)儿先天性心脏病，是5岁以下儿童死亡主要原因，近半个世纪以来，中國(guó)小(xiǎo)儿先心病介入诊疗技术體(tǐ)系飞跃发展，改变了國(guó)内先心病治疗的面貌，让更多(duō)患儿获得新(xīn)生。上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院是國(guó)内小(xiǎo)儿先心病介入诊疗體(tǐ)系的开拓者、引领者和实践者，团队数十年薪火接力，改变了先心病诊断必须有(yǒu)创的历史，实现了危重患儿治疗的微创化，并将诊治关口前移至新(xīn)生儿期、胎儿期。

上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院院長(cháng)、小(xiǎo)儿心血管學(xué)科(kē)带头人、本项目第一完成人孙锟教授表示：“三代新(xīn)华小(xiǎo)儿心血管人在技术上完成了从‘看透’到‘治愈’的迭代，在學(xué)术领域里实现了从‘开创’到‘推广’的规范化进程，推动了中國(guó)小(xiǎo)儿先心病诊疗面貌焕然一新(xīn)。”

 

先心病诊疗，从“看透”起步

心脏是个空腔脏器，要了解内在的先天性复杂结构畸形，上个世纪80年代的时候，只能(néng)靠有(yǒu)辐射、有(yǒu)创伤的心脏介入导管来诊断。為(wèi)减少对先心患儿的伤害，新(xīn)华医院小(xiǎo)儿心血管团队國(guó)内创建二维超声循序分(fēn)段诊断方法，给心脏外科(kē)医生提供了同等精准的诊断，使得全國(guó)有(yǒu)创心导管使用(yòng)率从90%下降至5%。此后，团队又(yòu)首次提出5剖切面10剖视面三维超声心脏诊断方案，让复杂型先心病的精确诊断率从74.8%提高至90.5%。

心脏超声“高清”了起来，外科(kē)医生不再需要DSA下的导管介入手术来诊断心脏的“小(xiǎo)秘密”，大大减少了对孩子的伤害，让患儿在无痛无害的情况下就能(néng)得到准确的诊断。新(xīn)华医院小(xiǎo)儿心脏外科(kē)丁文(wén)祥教授高度评价超声能(néng)力的提升，并可(kě)依据超声诊断报告开展心脏外科(kē)手术。

此后，团队國(guó)际首创先心病超声虚拟内窥镜系统（VR），可(kě)以从心脏的内部观察异常心脏；超声联合磁共振完成國(guó)际最大样本数的宫内胎儿先心病的诊断（7282例），胎儿先心病诊断精准率从43%提升至79%。

 

危重先心病，介入亦可(kě)治疗

过去，治疗危重先心病往往只能(néng)靠需要體(tǐ)外循环的开胸手术，这对孩子们来说是一场大冒险。1981年,项目组在國(guó)内率先报道经皮球囊房隔造口术治疗新(xīn)生儿完全性大动脉转位,标志(zhì)我國(guó)先心病治疗进入了介入手术新(xīn)时代。

迄今，项目团队已在國(guó)内率先开展了10项先心病介入治疗新(xīn)技术，引领了國(guó)内小(xiǎo)儿先心病介入治疗的发展。这些治疗包括：國(guó)内首先开展常见左向右分(fēn)流型先心病的介入封堵治疗；國(guó)内首先开展狭窄型先心病的介入治疗；國(guó)内率先推广先心病内外科(kē)镶嵌治疗方法和理(lǐ)念；國(guó)内率先开展先心病术后传导阻滞的起搏器植入等。

同时，项目团队还研发了一系列适用(yòng)于儿童的医疗器械，例如原创研发系列小(xiǎo)儿可(kě)降解介入器械，这些器械适配小(xiǎo)儿血管的成長(cháng)特性，望从源头解决金属介入器械遠(yuǎn)期潜在风险，避免了给孩子们留下長(cháng)期的金属残留，以及固定金属支架无法跟随儿童心血管生長(cháng)而造成的固定狭窄问题。

小(xiǎo)儿先心病微创技术的系列创新(xīn)，让孩子们手术后恢复更快，减少了痛苦和并发症，也尽可(kě)能(néng)地规避了長(cháng)大后的后遗症。

 

守护“生命之初”，宫内治疗创奇迹

对于在妈妈肚子里就被发现患有(yǒu)严重先心病的宝宝，项目团队的医生们也没有(yǒu)放弃。团队创新(xīn)性地提出了“超早期介入治疗”和“宫内诊治”模式，通过改良特型导管技术成功治疗了335例新(xīn)生儿肺动脉瓣闭锁/狭窄，死亡率从國(guó)际平均水平的35%降至0.3%。同时，项目组在2016年和2018年分(fēn)别完成了全國(guó)首例胎儿肺动脉瓣和亚洲首例胎儿主动脉瓣球囊扩张成形术，手术效果优于國(guó)际一流团队。

这些技术的创新(xīn)不仅打破了國(guó)际技术壁垒，更将手术效果提升至國(guó)际一流团队水平，為(wèi)那些生后治疗预后差，甚至可(kě)能(néng)胎死腹中的危重患儿带来了生的希望。

 

成果惠及万千，走向國(guó)际舞台

项目组的工作成果已在全國(guó)32个省市自治區(qū)的313家医院广泛应用(yòng)，推动全國(guó)小(xiǎo)儿先心病介入治疗量从2002年的1020例增加至2021年的37496例，手术成功率高达98.3%，手术死亡率和严重并发症率显著降低。团队还主编了多(duō)部专业书籍，制定了4项诊治指南与专家共识，累计发表高质量论文(wén)745篇，获得专利65项，实现产品转化3.29亿元，极大推动了我國(guó)先心病诊疗的规范化与國(guó)际化进程。

上海新(xīn)华医院小(xiǎo)儿心血管团队的这些成就，不仅极大地提高了我國(guó)儿童先心病的治愈率，改善了患者的生活质量，更在國(guó)际上树立了“中國(guó)方案”的品牌形象，展现了中國(guó)医學(xué)科(kē)研与临床转化的强大实力。

 

 

相关链接：上海新(xīn)华医院小(xiǎo)儿心血管团队的开拓与创新(xīn)

上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院，自1958年成立以来，就承载着守护儿童健康的使命，尤其在小(xiǎo)儿心血管领域，其发展历程是中國(guó)儿科(kē)医學(xué)进步的一个缩影。追溯至上个世纪60年代，新(xīn)华医院刘薇廷教授已开始投身于先天性心脏病（先心病）及其他(tā)心脏病的临床与研究工作，奠定了深厚的专业基础。

1972年，周爱卿加入刘薇廷教授的行列，共同组建儿心血管小(xiǎo)组，于1973年正式恢复工作，开启了一场長(cháng)达数十年的儿科(kē)心脏病學(xué)革命。他(tā)们不仅在资源有(yǒu)限的条件下，建立了先心病无创诊断的雏形，还逐步完善了小(xiǎo)儿心血管专业，使之成為(wèi)國(guó)内领先的专科(kē)之一。新(xīn)华医院的心血管内外科(kē)团队在丁文(wén)祥教授的带领下，完成了中國(guó)首例先心病外科(kē)手术，开启了外科(kē)治疗的新(xīn)篇章。

进入21世纪，新(xīn)华医院的小(xiǎo)儿心血管团队持续攀登高峰，不仅在无创诊断技术上取得重大突破，孙锟教授团队研发出三维超声心动图、心脏虚拟内窥镜等创新(xīn)技术，更在介入治疗领域引领潮流。他(tā)们率先在國(guó)内开展先心病的微创介入治疗，如经皮球囊房隔造口术、可(kě)降解封堵器的研发与应用(yòng)，以及胎儿先心病的宫内介入治疗，这些创新(xīn)显著提升了治疗效果，降低了手术风险，挽救了无数小(xiǎo)生命。

新(xīn)华医院小(xiǎo)儿心血管科(kē)还承担了多(duō)项國(guó)家级科(kē)研项目，包括“胎儿-新(xīn)生儿-儿童”先心病介入诊疗體(tǐ)系的创建，推动了全國(guó)乃至國(guó)际小(xiǎo)儿先心病诊疗技术的发展。团队编写的《心导管术—先天性心脏病诊断与治疗》等专著，成為(wèi)行业内的经典教材，為(wèi)后续的儿科(kē)心血管医生培养奠定了坚实的基础。

新(xīn)华医院还致力于人才培养与國(guó)际交流，作為(wèi)小(xiǎo)儿先心病國(guó)家培训基地，為(wèi)全國(guó)培养了大量的专业人才，并在國(guó)际舞台上展现中國(guó)方案的魅力，多(duō)次受邀在國(guó)际顶级会议上作主旨演讲，分(fēn)享“中國(guó)智慧”，赢得了全球同行的尊重与认可(kě)。

新(xīn)华医院小(xiǎo)儿心血管团队的历史，就是一部不断探索、不断创新(xīn)、不断超越的历史。从最初的基础建设，到现在的國(guó)际领先地位，每一步都凝聚着几代医护人员的智慧和汗水。他(tā)们不仅為(wèi)无数家庭带去了希望，也為(wèi)推动我國(guó)儿科(kē)心脏病學(xué)的进步做出了不可(kě)磨灭的贡献。未来，新(xīn)华医院将持续前行，在小(xiǎo)儿心血管疾病的防治道路上，继续书写辉煌篇章。