明年起百姓在上海的医院看病将减少不必要支出 医生重复开药检查将被“警告”

记者   唐闻佳

针对医院的批评中，对医院“不承认其他(tā)医院的影像检查、治疗方案”，“重复开药、检查”的非议很(hěn)多(duō)。上周末举行的医院管理(lǐ)与数字化医院建设高峰论坛上传出消息：从明年起，老百姓在上海的医院看病，医生如果重复用(yòng)药或检查，電(diàn)脑将自动搜出此前治疗记录，并“警告”医生，以此减少不必要的“重复治疗”。

这基于上海市民(mín)健康档案与卫生信息化平台建设。上海市卫生信息工程指挥部执行副总指挥、上海申康医院发展中心副主任高解春透露，到今年年底，上海将实现全市医疗卫生机构電(diàn)子健康档案信息联网共享，包括上海34家三级医院，18个區(qū)县平台。

基于这个平台，任何市民(mín)去任何一家医疗卫生机构，都可(kě)以查询检查报告、治疗记录等。平台的一大功能(néng)还在于“规范医生治疗行為(wèi)”，如果有(yǒu)医生给有(yǒu)肾毒性记录的患者开出有(yǒu)肾毒性的药物(wù)，对有(yǒu)肝功能(néng)损害过敏史的病人开肝功能(néng)损害的药品，電(diàn)脑将出现“安全提醒”；依据電(diàn)脑设置的临床治疗路径，医生如果不符合规定路径治疗病人，漏开或多(duō)开药品，多(duō)开检查，将被電(diàn)脑“提醒警告”。

“数字化意味着医疗行為(wèi)有(yǒu)据可(kě)查，这不仅规范医生的医疗行為(wèi)，也避免治疗中可(kě)能(néng)存在的疏漏！”根据上海的规划，信息化平台的设计将加强医院的药物(wù)管理(lǐ)、医疗质量控制、发挥优质医疗资源辐射作用(yòng)。

实际上，“数字化医院”是國(guó)内外医疗机构建设的大势所趋。简单地说，即患者的健康状况与就诊记录数字化（包括此前治疗史、遗传史、过敏史等）。在业内看来，信息化不仅意味着“電(diàn)子病历建档率”、“医疗数据数字化水平”等硬指标，更重要的是，它要实现医疗机构间的信息互联，打破“信息孤岛”，并以此弥补人们对现行医疗服務(wù)的种种不满，提高医疗安全。

“过去，医院认為(wèi)病人病史是医院的无形资产，累积的病例可(kě)以从事科(kē)研，以至医院虽然进入数字化时代，但医院间信息不互通，形成一个个信息孤岛。”美國(guó)哥(gē)伦比亚大學(xué)心理(lǐ)卫生信息學(xué)主任汪浩直言，这可(kě)能(néng)导致重复检查、重复开药，更重要的是，因為(wèi)信息不互联而没有(yǒu)在第一时间获悉病人的遗传史、过敏史、治疗禁忌情况等，為(wèi)医疗安全带来隐患。

上海市民(mín)健康档案与卫生信息化平台的设计正是回应这些难题，但这并非一蹴而就。比如，医院上传的就诊信息并不能(néng)全部录入平台，存在一定的信息流失率。此外，病人就诊理(lǐ)念改变需要时间。比如平台基本建成统一的市级预约平台，到今年年底能(néng)做到从“网上预约”、“電(diàn)话预约”细化到“时段预约”，但实际操作中老百姓依然认為(wèi)“现场排队”是最公平的方式，“排队長(cháng)”现象很(hěn)难在短期内改变。

本次论坛由上海市医院协会、上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院主办。