首席记者 孙刚

肿瘤终末期患者，不可(kě)能(néng)一直住院，居家又(yòu)不知如何妥善护理(lǐ)，怎样让他(tā)们有(yǒu)尊严地走完生命的最后一程，一直是个大难题。新(xīn)华医院宁养院11年前开始探索“舒缓疗护”，迄今已為(wèi)近5000名晚期肿瘤患者免费上门提供服務(wù)。据悉，“舒缓疗护”模式今年将在申城推广。

2001年6月，在李嘉诚基金会支持下，上海新(xīn)华医院宁养院成立。医院和基金会每年等比定向捐资240余万元，用(yòng)于購(gòu)买镇痛药物(wù)，為(wèi)贫困家庭患者提供免费舒缓疗护。宁养院团队由两个肿瘤科(kē)医生、两个护士、一个社工组成，通常两人一组上门服務(wù)，也开设门诊和電(diàn)话咨询。“為(wèi)无法治愈的患者减轻肿瘤和并发症带来的痛苦，指导其家人进行舒适护理(lǐ)，还开展心理(lǐ)疏导，缓解患者和家属的精神压力。”新(xīn)华宁养院主任沈伟医生说。

日前，记者随宁养院团队赴崇明县一户农家，虽家徒四壁，但病榻上的陈阿姨面色红润，难以想象她罹患乳腺癌骨转移，并且已截瘫一年多(duō)。陈阿姨说，有(yǒu)段时间从头颈到腰椎都痛得厉害，想自己了断却爬不起来；身下長(cháng)了压疮，干惯农活的丈夫束手无策，又(yòu)没钱请保姆，即使有(yǒu)钱人家也不愿来……联系宁养院后，医生护士上门，免费带来了镇痛药，还教家里人怎样帮她翻身、洗头、清洗导尿管。“我的病是治不好了，但有(yǒu)这样的照顾，也算福气了。”

沈伟说，宁养第一是止痛，通常采用(yòng)缓释的非创伤性的强阿片类药物(wù)，而“心痛”相对更加难治。不少患者不相信自己得了绝症，将怨气发在医生和家人头上，有(yǒu)的则漠视自己生命的意义，觉得拖累了家人，产生轻生念头。“舒缓疗护要帮患者體(tǐ)会到爱，让他(tā)们认识生与死的价值，与身體(tǐ)镇痛同样重要。”

“虽然听说过舒缓疗护，但具體(tǐ)怎么做谁也不知，真有(yǒu)点发懵。”当年，抱着试试看的念头，新(xīn)华宁养院老院長(cháng)陈强说服了肿瘤科(kē)沈伟医生参加宁养事业，他(tā)们组成团队、出國(guó)學(xué)习、不断摸索，终于使舒缓疗护的开展日趋规范。“以前，看好一个病人才觉得自己的价值體(tǐ)现了，现在觉得送患者身心平安地走，能(néng)让家属感激，也是医生神圣的事业。”

今年初，市卫生局宣布将在社區(qū)推广舒缓疗护，17个區(qū)县的18家医疗机构已辟出专门區(qū)域和床位。作為(wèi)舒缓疗护的开创者，新(xīn)华宁养院承担了培训任務(wù)，首批54个學(xué)员已结业，再经带教后年内就能(néng)上岗。

“宁养事业无论对社会还是患者个人家庭，都功德无量，但还需各方加大支持。”陈强说，在发达國(guó)家地區(qū)，宁养与肿瘤治疗同属二级學(xué)科(kē)，从业人员不但收入有(yǒu)保证，而且有(yǒu)學(xué)术地位，但國(guó)内相关學(xué)科(kē)建设尚属空白，从事宁养的医生面临晋升困难，给吸引人才、稳定队伍带来隐忧。此外，各级政府和医院也要增加投入，“居家疗护不占医疗床位，有(yǒu)关药物(wù)如今已经进了医保，即使全自费每月最多(duō)2000余元，能(néng)以较经济的投入获得最大的社会效益。”

在新(xīn)华宁养院崇明分(fēn)部，有(yǒu)一张旧的气垫床，来自于患者捐赠。很(hěn)多(duō)患者临走时，捐出了自己仅有(yǒu)的数千元存款、旧轮椅。他(tā)们说，愿将这份祥和与宁静，传递给更多(duō)人。

小(xiǎo)辞典

舒缓医學(xué)(HOSPICE)一词始于12世纪，原指朝圣中途休息驿站。1967年，世界第一座现代化兼具医疗科(kē)技及爱心照顾的“圣克利斯朵夫舒缓医學(xué)医院”(St.Christopher'' s Hospice)正式于伦敦郊區(qū)建立。

所谓舒缓疗护，指以病患為(wèi)中心的症状缓解治疗和身體(tǐ)照护，针对无法治愈疾病的患者最后阶段，提供积极疼痛控制和其它不适症状的最大程度缓解，使病患尽可(kě)能(néng)获得舒适的生活，在宁静而安详的环境中有(yǒu)尊严死亡。舒缓医學(xué)还包括指导并教会家属更好照顾患者的技能(néng)，帮助家属尽快走出失去亲人的悲伤，投入正常的新(xīn)生活。