闭环前,120紧急从杭州转运至上海 闭环中,早产、低體(tǐ)重、先心病宝宝生命垂危 上海新(xīn)华医院紧急手术“抢”回浙江先心病宝宝

发布时间:2021年11月27日 浏览次数:5808

刚刚满月的早产儿苗苗(化名),是孕32周剖宫产出生的早产儿,是龙凤双胞胎中的妹妹,出生时體(tǐ)重仅有(yǒu)1050g。苗苗出生后20天时,由于呼吸急促,进行相关检查,发现上下肢血压相差80mmHg,进一步心脏彩超发现苗苗患有(yǒu)严重的主动脉缩窄。主动脉是心脏供血的主干道,主动脉出现问题导致苗苗全身供血异常,特别是下半身缺血严重。

苗苗出生后就转至杭州市儿童医院新(xīn)生儿科(kē)。杭州市儿童医院是新(xīn)华医院泛長(cháng)三角成员单位,与新(xīn)华医院建立了急危重症转运的長(cháng)三角绿色通道。在这一合作机制的支持下,杭州儿童医院在收治苗苗的第一时间就将患儿的情况告知新(xīn)华医院儿心脏中心主任陈笋教授,虽然遠(yuǎn)隔两地,但苗苗的情况一直被新(xīn)华医院关注着。

“一般先心病手术,患儿體(tǐ)重在4到5公斤,会更安全。但苗苗的體(tǐ)重太低了,我们想等苗苗體(tǐ)重增加一些之后,再采取手术治疗。”陈笋告诉记者,苗苗出生之后,吃奶、大小(xiǎo)便都还算正常,體(tǐ)重缓慢地增加着。但前一段时间,苗苗逐渐出现吃奶费力,离不开氧气等状况,于是,手术治疗提上了议事日程。

11月25日,刚刚满月的苗苗转至新(xīn)华医院。超声检查发现,因為(wèi)供血主干道不通畅,苗苗的心脏不得不用(yòng)尽全力,正常人的心脏像一个子弹头一般,而苗苗的心脏由于张力太大,好似一个打满气的小(xiǎo)皮球。即便如此,苗苗的下半身供血仍是严重不足,包括肾脏在内的多(duō)个内脏器官受到影响。原本苗苗接受一系列检查后,将根据具體(tǐ)状况择期手术。但就在此时意外发生了。

11月26日中午,新(xīn)华医院进入闭环管理(lǐ),当天晚上,苗苗就出现了生命危机:“呼吸减弱、小(xiǎo)便减少,26日晚,苗苗的生命體(tǐ)征开始波动,心脏的收缩力仅及正常状态的50%,连续出现危机状况,在重症监护室内紧急抢救了2次。”新(xīn)华医院小(xiǎo)儿心胸外科(kē)主任鲁亚南告诉记者,苗苗病情危重,庆幸的是在儿心脏中心、新(xīn)生儿科(kē)、超声室、麻醉科(kē)等多(duō)位专家共同坐(zuò)镇指挥下,两次抢救都成功了,但如果再不进行手术治疗,小(xiǎo)苗苗很(hěn)可(kě)能(néng)就被死神拖走。

由于闭环管理(lǐ),苗苗的爸爸妈妈还在医院外。一个特别的绿色通道开启了,一方面,新(xīn)华医院医務(wù)处紧急启动入院报备流程;另一方面,儿心脏中心、麻醉科(kē)、手术室等多(duō)个學(xué)科(kē)、多(duō)个团队紧急协调,一台闭环下的紧急手术紧锣密鼓地筹备起来。

27日,上午9时许,體(tǐ)重仅有(yǒu)1800g的小(xiǎo)苗苗被推进了手术室。手术最难的地方在于苗苗體(tǐ)重太小(xiǎo),且生命體(tǐ)征不太稳定,这给专家们带来了很(hěn)大的挑战。穿刺、麻醉、切除几近闭塞的血管、重新(xīn)吻合……手术有(yǒu)条不紊地进行着。

手术过程中,鲁亚南主任一边一刻不停地关注着苗苗的生命體(tǐ)征,一边在苗苗弱小(xiǎo)的心脏上,灵巧地动作着,苗苗的主动脉最粗的部位只有(yǒu)4mm,而狭窄段已经接近闭锁,在放大镜的帮助下,用(yòng)比头发丝还细小(xiǎo)的缝線(xiàn)重建苗苗的主动脉。2小(xiǎo)时多(duō)的手术顺利完成,专家们把苗苗从死亡的边界線(xiàn)拉回。

目前,苗苗的生命體(tǐ)征已经平稳。据专家透露,苗苗还需要度过手术后的危险期,如果小(xiǎo)便正常,肾功能(néng)恢复,血压平稳,则康复状况较為(wèi)乐观。

新(xīn)华医院围产期先心诊疗团队创建了全國(guó)最先进的围产期先心病诊疗模式,依托新(xīn)华医院長(cháng)三角新(xīn)生儿转运网络,构建了長(cháng)三角围产期先心病疑难危重救治的辐射能(néng)力,这使得先心病患儿在早期得以有(yǒu)效干预与救治。

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