41岁何先生刚刚阳康两周，却突然感到心悸。在新(xīn)华医院急诊的一系列检查显示，何先生的心悸不是新(xīn)冠“后遗症”，而是真的心梗了！

近期由于寒潮的影响，沪上各大医院内疾病种类发生改变。上海交通大學(xué)医學(xué)院附属新(xīn)华医院最新(xīn)门急诊数据显示，呼吸道感染疾病患者的比例有(yǒu)所下降，心梗、脑梗等冬季高发的疾病患者比重逐步上升。临近中國(guó)农历新(xīn)年，病房里的肺炎患者也陆续康复住院，外科(kē)病區(qū)有(yǒu)望在年后逐步恢复正常专病收治。

整个新(xīn)年，急诊和重症仍是新(xīn)华医院全力保障的环节，一刻不放松。一方面要保证胸痛、卒中、创伤、糖尿病酮症酸中毒等严重威胁生命的急救绿色通道，还要继续确保肺炎患者的急诊救治通道，另一方面又(yòu)要对生命體(tǐ)征不平稳的患者转入EICU综合救治，做到“急诊、急救、EICU”综合救治一體(tǐ)化。

 

胸痛：中年青人切勿忽视，老年人更要警惕！

何先生在家心悸了一天后新(xīn)华医院急诊就诊。急诊医生检查后发现，何先生不是普通的心脏不舒服。心梗指标提示异常，医生们赶紧将何先生转至抢救室。急诊抢救室医生汤璐佳紧急进行了一系列抗心律失常、抗凝等治疗，何先生一下子觉得感觉好一些，就突然向医生提出了回家的需求。原来，何先生家里有(yǒu)两个孩子，最小(xiǎo)的仅4个月，他(tā)急着想回家照顾孩子，自己有(yǒu)觉得没事了，所以不想住院进一步检查。

汤璐佳复查了心梗指标后，发现仍有(yǒu)上升，且何先生父亲有(yǒu)心脏疾病的历史，反复劝说他(tā)入院观察。何先生这才勉强住进了监护室。然而，进一步的冠脉造影显示何先生心梗并不简单，冠脉三支病变，弥漫钙化，最狭窄处90%。必须紧急手术！1月19日上午，新(xīn)华医院心血管二科(kē)的医生们為(wèi)他(tā)做了紧急冠脉开通手术治疗。

随着气温的降低，近期像何先生这样的中年男子出现心梗、脑梗的并不少见。新(xīn)华医院急诊科(kē)专家透露，冬季為(wèi)心梗高发季节，天冷了，血管收缩，血压升高。目前基本每天都有(yǒu)2例急性心肌梗死患者需要急诊手术。汤璐佳说：“中青年人不可(kě)忽视，高龄老人更要警惕！”

在急诊里还有(yǒu)一位98岁老人，突发性胸痛后紧随而来的是意识丧失，被紧急送到医院急诊就诊。心電(diàn)图显示，这位九旬老人急性下壁心肌梗死，高度房室传导阻滞、结性逸搏心律。

通过急诊绿色通道，医生紧急為(wèi)他(tā)打通了闭塞的血管，并且通过临时體(tǐ)内起搏器维持心室率。经过治疗后，心律逐渐恢复正常，拔除临时起搏器。之后，98岁老爷爷一路闯关，又(yòu)经历了心力衰竭，胃肠功能(néng)紊乱、严重的肠胀气等，通过新(xīn)华医院多(duō)學(xué)科(kē)的救治方才好转。

 

阳后身體(tǐ)不适，不要都归因于新(xīn)冠，而应请医生甄别

这一个月来，很(hěn)多(duō)人先后“阳”了。家里有(yǒu)體(tǐ)弱多(duō)病老人的家庭早早准备好了氧饱和度检测仪。大家最关心的是患者有(yǒu)没有(yǒu)胸闷气短，有(yǒu)没有(yǒu)胸痛，咳嗽等症状，最担心的是会不会得新(xīn)冠肺炎。但严冬季节，不要忘了还有(yǒu)一类常见疾病，就是寒冷天气最容易发生的心脑血管疾病。

新(xīn)华医院急诊医學(xué)科(kē)葛晓利副主任医师指出，部分(fēn)新(xīn)冠患者如有(yǒu)胸闷、胸痛，不要认為(wèi)是肺炎的正常症状，也不要直接怀疑自己得了新(xīn)冠重症肺炎，而应该及时就医请医生甄别诊治。

比如胸痛，引起胸痛的疾病很(hěn)多(duō)种，临床表现也不尽相同。“胸痛四大杀手”是指急性冠脉综合症(急性心肌梗塞、不稳定性心绞痛)、急性肺动脉栓塞、急性主动脉夹层、张力性气胸，被称為(wèi)“高危胸痛”。

急性心肌梗塞一般会出现胸口压榨样疼痛。值得注意的是，由于疼痛可(kě)以向上腹部和双肩放射，易被误诊為(wèi)其他(tā)疾病。同时，还有(yǒu)可(kě)能(néng)发生恶心、呕吐等胃肠道症状，被误诊為(wèi)胃肠道疾患。

如果出现急性心肌梗塞这类的胸闷胸痛，建议及时拨打120急救電(diàn)话，切不可(kě)选择自驾、单独坐(zuò)車(chē)或骑行的就诊方式。

又(yòu)比如脑梗，有(yǒu)高血压、高血糖、高血脂等基础疾病的老年人若在平地上经常摔倒，切莫轻易认為(wèi)是新(xīn)冠后身體(tǐ)虚弱无力，而应至急诊或神经内科(kē)诊断，是否出现脑梗。

时间就是生命。在冬季心脑血管等疾病的高发期，有(yǒu)基础疾病的人一定要控制好血糖、血压和血脂，一旦出现不适，及时就医，避免延误。